2013年执业护士儿科护理辅导：化脓性脑膜炎的病因

2013年执业护士儿科护理辅导：化脓性脑膜炎的病因

化脓性脑膜炎是由化脓菌感染引起的脑膜炎症。 多见于婴幼儿。 发生于新生儿及 2 个月以下的小婴儿的化脓性脑膜炎主要由大肠杆菌及金黄色葡萄球菌引起。

1.病因 新生儿多有败血症、婴幼儿有呼吸道或胃肠道感染史。

2.临床表现

（1) 神经系统：主要表现颅内压增高、脑膜刺激征、意识障碍及惊厥等。 ① 颅内压增高：表现头痛，晨起明显，哭闹、咳嗽，婴儿因颅骨未闭合可出现前囟饱满或隆起、颅缝增宽，头痛出现较晚；中枢性呕吐，较频繁，呈喷射状，可出现生命体征改变如血压升高、脉率减慢、呼吸由快到慢而不规则等；② 脑膜刺激征：患儿有颈抵抗、布鲁金斯基征、克匿格征阳性；③ 意识障碍医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com：出现表情淡漠、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷；④ 惊厥：出现局部或全身性抽搐，伴有意识障碍，婴幼儿多见。

（2) 有发热及全身中毒症状，常见并发症有硬膜下积液、脑积水、脑性低钠血症、脑室管膜炎及脑实质或颅神经损伤，如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明等。

3.辅助检查

（1) 血象：白细胞明显增多，以中性粒细胞为主。

（2) 脑脊液检查：外观浑浊，压力升高；白细胞显著增多达 1000×106/L 以上，以中性粒细胞为主；糖含量显著降低；蛋白质增多；涂片或细菌培养可找到致病菌。

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