2015年初级护师考试内科护理练习题及答案解析Ⅰ
1.支气管扩张最为常见的病因 A
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.异物吸入
【答案解析】支气管肺炎是婴幼儿时期的常见多发病，以冬、春季多见。起病常以上呼吸道感染开始，逐渐蔓延加重变成支气管肺炎，亦可没有上感症状开始即发热、咳嗽、喘憋，为原发支气管肺炎或继发于某些传染病（如麻疹、百日咳)之后，病毒、细菌均可为其病原。有一定的病死率。
2.诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是 A
A.下肢静脉造影
B.下肢静脉压测定
C.多普勒超声检查
D.CT检查
E.MRI检查
【答案解析】诊断下肢静脉曲张方法：1、深静脉通畅试验：又称为波氏（perthes)试验，检查深静脉是否通畅，不通畅者不能手术。
2、浅静脉和交通支瓣膜功能试验：又称为屈氏（pratt)试验，检查静脉瓣膜功能是否健全。
3、B超和多普勒超声扫描：能检查有无下肢深静脉血栓等疾病。
4、下肢静脉造影检查：是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。
测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高；休克、昏厥时则降低。医学全在线
3.网织红细胞减少，主要见于 C
A.缺铁性贫血
B.出血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼红细胞贫血
【答案解析】网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。
4.最常见的洋地黄中毒表现是 C
A.头晕、头痛
B.黄视
C.恶心呕吐
D.原来规则心律变为不规则
E.原来不规则心律变为规则
【答案解析】洋地黄类药物不良反应： (1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。
(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
5.对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥 C
A．缓解病人紧张不安的情绪
B．避免患处重压，防止压疮
C．对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖
D．避免搔抓患处，以防损伤造成感染
E．衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激
【答案解析】由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。
6.为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是 E
A.绝对卧床、保暖
B.电极放置位置正确
C.放电时抢救人员离开床沿
D.电极涂抹足够的导电糊
E.非同步电除颤
【答案解析】此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。
非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2～3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150～200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
直流电复律：如出现室性心动过速，应立即进行同步直流电复律。
出现心室颤动，应立即进行非同步直流电复律。
7.中度中毒时导致口唇呈樱桃红的毒物是 A
A.一氧化碳
B.肉毒
C.有机磷农药
D.蛇毒
E.阿托品
【答案解析】本题考查了CO中毒的特征性表现。CO中度中毒，病人常出现神志不清，甚至浅昏迷，面色潮红。口唇呈樱桃红色，为CO中毒病人的特征性表现。
8.类风湿性关节炎的护理措施最重要的是B
A.休息
B.保持健存关节功能
C.限制活动
D.抬高头部
E.抬高膝部
【答案解析】本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类，一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性；二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要注意保护和维持患者健存关节的功能。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。因此本题的答案为B。
9.消化性溃疡大出血病人护理措施不包括 C
A.迅速建立静脉通路
B.冰盐水洗胃
C.应用三腔两囊管
D.暂禁食
E.观察粪便颜色及量
【答案解析】气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经鼻腔插入三腔两囊管，进入胃内后抽出胃内积血，然后注气，使胃气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉。此时再充气位于食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉，一般都能获得较好的止血效果。
由此可见，三腔两囊管的作用是食管胃底静脉曲张破裂出血患者的止血。
10.尿毒症期的临床表现应除外 E
A.厌食、恶心
B.头晕、记忆力减退、烦躁
C.尿毒症性肺炎
D.皮肤瘙痒
E.内生肌酐清除率在50ml／min以上
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。所以本题中选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR50ml／min，尚处于氮质血症期。故本题的答案为E。
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