新医改方案解析,中国医改政策报道,新医改方案意见征求

	医保体系：责任明确分担合理
	它建立在现有的已经存在的三个公立医疗保险（城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗）的基础上，再加上城乡救助制度。三个医疗保险的筹资渠道是多元的：国家、单位、个人都掏钱，这里表述为“责任明确、分担合理”...[详细]

看病贵就是一次付的钱非常多，有了医疗保险费用风险就可以分摊了。慢慢随着筹资水平的提高、保障水平的提高，看病、吃药费用的大部分由医保机构来付，看病就不贵了...[全文]

医疗服务必须得有一个团购的人，如果个人去购买医疗服务，就会很有问题，患者会认为医院多开药、开贵药，多做检查，要解决这种事儿怎么办？想办法团购就可以了。医保机构就扮演团购的角色...[全文]

-----------------

	建立和完善医院的法人治理结构
	首先医院是一个独立的法人，它要独立的为他的决策承担民事责任和刑事责任，它不是任何机构的下属或者上属。现在很多公立医院都是政府机构的下属，由上面来任命，虽然也号称有法人代表，但是是不是能够真正的独立呢？这很难讲，因为医院的很多决策都不是自己做出的。 ...[详细]

管办分离，一方面促进医疗服务体系的改革，另一方面能够促进医药卫生监管体系的改革，这是一箭双雕之举，所以这是最大的亮点...[全文]

-------------------


	两种方案：截然相反同时并存
	方案提出政府主办的社区卫生服务中心在核定任务的基础上探索收支两条线和总额预付值两个办法。收支两条线相当于政府行政干预手段，总额预付制是通过购买服务实现医院盈利，两种方式从本质上讲是有很大差异的，或者说是截然不同的，但现在同时被列入医改可以探索的方向...[详细]

我们要去探索收支两条线，同时也要探索管办分离，这两条试点的道路是越走越分开，实际上他实现不了我们指导意见中的思想...[全文]

如果基本医疗服务体系建立起来，只靠各个政府直接举办所有的社区卫生服务中心远远不够，那么就要发挥现有的存量资源...[全文]

--------------


	对基本药物制度的四大追问
	医改征求意见稿中提出，建立国家基本药物制度，中国政府制定和发布基本药物目录。北京大学政府管理学院教授顾昕认为，关于基本药物制度的一些阐述——“建立基本药物的生产供用体系，在国家宏观调控下充分发挥市场机制作用”——是他本人比较困惑的部分...[详细]

“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购”。其中的“由国家”，国家是谁？卫生部？可能性不大，有可能是以省甚至以市为单位搞招标定点生产。到底由谁来做，这是一点困惑...[全文]

招标定点生产，可以理解为两种可能性，一种是在一段时间内制定计划，生产多少基本药物，然后在每个省或市让它垄断三五年。还有一种做法，每年一定，各家轮流。不知道最后会是哪种...[全文]

直接配送和集中配送不是一个概念。集中配送，可以理解为不管谁生产，最后由一个配送商配送，进行垄断。直接配送可以理解为...[全文]

------------------

	“辅”到什么程度？
	多年以来都是以公立医疗机构为主，市场和非公立医疗机构为辅。辅到什么程度是没有办法区分开来的。但是意见中体现出的强烈的建议，是忽略了市场机制在一般性的医疗服务领域中配置资源的基础性作用，同时也有歧视民办医疗机构的含义在里面...[详细]