| 第二军医大学１９９８年外科学（硕士) |
| 一、 选择题（每题１分) |
| ａ型题： |
| １、开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是 |
| ａ、血容量不足 ｂ、 受压 ｅ、纵隔扑动， | 伤侧肺被压缩 ｃ、健 静脉血回流受阻 | 侧肺被压缩 ｄ、心脏 |
| ２、男，７８岁，因车 院后仅给予胸带固定及 法防止的并发症是 | 祸致右股骨转子间骨折 又下肢皮肤牵引处理。 | 及多发性肋骨骨折，入 随此患者最应警惕和设 |
| ａ、 股骨头缺血性 ｄ、坠积性肺炎 ｅ | 坏死 ｂ、脂肪栓塞 、损伤性骨化 | ｃ、重要血管神经损伤 |
| ３、男，１９岁，头痛 眼底见双侧视神经乳头 片发现蝶鞍扩大，鞍上 | ，视力减退、无力３个 边清，色苍白，第二性 部可见钙化斑。最可能 | 月。查体：精神萎靡， 征发育差。头颅ｘ线摄 的诊断是 |
| ａ、 垂体瘤 ｂ、 区肿瘤 ｅ、颅咽管瘤 | 鞍结节脑膜炎 ｃ、少 | 枝胶质瘤 ｄ、松果体 |
| ４、在我国造成门静脉高压症的重要原因是 |
| ａ、门静脉主干闭锁 样变 ｄ、门静脉主干 | ｂ、门静脉主干狭窄 血栓形成 ｅ、肝硬化 | ｃ、门静脉主干海绵窦 |
| ５、胙关节脱位后发生关节僵硬，最可能的原因是 |
| ａ前臂缺血性挛缩 ｂ 、复位后固定３周 ｅ | 、缺乏辅助性理疗 ｃ 、未早期进行功能锻炼 | 、并发创伤性骨化 ｄ |
| ６、壶腹部癌的切除率和５年生存率都高于胰头癌，重要原因是 |
| ａ、恶性程度低 ｂ转 治疗 ｄ、手术方式简 | 移较晚 ｃ、症状出现 单 ｅ、病人年龄较轻 | 早，能作出早期诊断和 |
| ７、腹部闭合性损伤伴 | 休克，腹腔穿刺微波粪 | 性脓液，其处理原则为 |
| ａ、 立即手术治疗 克同时手术治疗 ｃ、 腹部情况的变化 ｅ、 | ｂ、先抗休克，休克 一定要抗休克好转后才 输血补液 | 不见好转，则继续抗休 能手术 ｄ、严密观察 |
| ８、ｒａｙｎａｕｄ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ首选药物是 |
| ａ、敷料布类灭菌 ｂ 璃器皿灭菌 ｅ、橡胶 | 、金属器械灭菌 ｃ、 类物品灭菌 | 搪瓷器皿灭菌 ｄ、玻 |
| ９、在外科手术时，常 | 温下一次阻断注入肝脏 | 血流的时间一般认为应 |
| ａ、 不超过５分钟 ｄ、不超过４５分钟 | ｂ、不超过１５分钟 ｅ、不超过６０分钟 | ｃ、不超过３０分钟 |
| １０、骨垢分离属于 |
| ａ、 骨折 ｂ、先 的一种类型 ｅ、骨肿 | 天性骨发育不良 ｃ、 瘤 | 关节脱位 ｄ、骨髓炎 |
| １１、ｍｃｖａｙ修补术是 |
| ａ、 在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝至腹股沟韧带上 |
| ｂ、在精索后方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上 |
| ｃ、在精索前方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上 |
| ｄ、在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上 |
| ｅ、在精索后方把腹外 韧带上 | 斜肌腱膜及腹内斜肌下 | 缘和联合腱缝至耻骨梳 |
| １２、女，６２岁，发 )明显升高，而雌二酮 | 现右乳肿块１周，检查 ，雌三酮正常。首先考 | 雌激素时，雌酮（ｅ１ 虑诊断为 |
| ａ、 乳腺纤维瘤 扩张症 ｅ、乳房结核 | ｂ、乳房内脂肪瘤 ｃ | 、乳癌 ｄ、乳腺导管 |
| １３、中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是 |
| ａ、 马鞍区麻痹 变 ｄ、ｘ线所见 ｅ | ｂ、膀胱肛门括约肌障 、脊髓照影检查 | 碍 ｃ、腰穿脑脊液改 |
| １４、对于骨盆骨折并尿道损伤及失血性休克患者的处理顺序 |
| ａ、 骨盆骨折－尿 折 ｃ、休克－骨盆骨 折 ｅ、同时处理休克 | 道损伤－休克 ｂ、休 折－尿道损伤 ｄ、尿 和尿道损伤－骨盆骨折 | 克－尿道损伤－骨盆骨 道损伤－休克－骨盆骨 |
| １５、急性血源性骨髓 最重要 | 炎急性症状经控制体温 | 正常后，下列哪项处理 |
| ａ、抗生素在３－５天 ｃ、继续石膏固定２－ ｅ、配合中药治疗 | 内停用 ｂ、早期功能 ３个月 ｄ、考虑有死 | 锻炼，避免关节僵硬 骨存在，需行手术摘除 |
| １６、关于尤文氏瘤，下列哪项是错误的 |
| ａ、 多见于儿童 期向肺部转移，不向其 加重 ｅ、对放疗敏感 | ｂ、好发于股骨、胫骨 他骨转移 ｄ、主要症 ，预后极差 | 、尺骨、跖骨 ｃ、早 状为进行性疼痛，逐渐 |
| １７、肛裂三联征是指 |
| ａ、 肛裂、前哨痔 ｃ、肛裂、前哨痔、 哨痔、环状痔 | 、齿线上乳头肥大 ｂ 内痔 ｄ、肛裂、肛瘘 | 、肛裂、前哨痔、肛瘘 、内痔 ｅ、肛裂、前 |
| １８、男，２２岁，车 的皮肤，肌腱外露。应 | 工，右手拇指末节被刀 选择 | 切掉一块约１×２厘米 |
| ａ、 游离植皮 ｂ 骨，缝合皮肤 ｅ、带 | 、三角皮瓣 ｃ、直接 蒂皮瓣 | 缝合皮肤 ｄ、缩短指 |
| １９、直肠癌被误诊的主要原因是 |
| ａ、 早期症状不明 例未作直肠指诊 | 显 ｂ、可疑病例未作 | 直肠镜检 ｃ、可疑病 |
| ｄ、 可疑病例未作钡灌肠 ｅ、未经常作大便隐血试验 |
| ２０、关于肝癌，下列哪项是错误的 |
| ａ、肝肿大是最常见体 疼痛时应警惕该病 ｃ 月以上可以确诊 ｄ、 ｆｐ阴性可以排除肝癌 | 征 ｂ、中年人且既往 、ａｆｐ测定大于５０ 早期施行手术切除仍是 诊断 | 有肝病史者，出现肝区 ０ｎｇ／ｍｌ持续１个 最有效的疗法 ｅ、ａ |
| ｋ型题①＝ａ＋ｂ＋ｃ ＋ｂ＋ｃ＋ｄ | ②＝ａ＋ｃ ③＝ｂ | ＋ｄ ④＝ｄ ⑤＝ａ |
| １、延误肾结核诊断的常见原因有 |
| ａ、满足于膀胱炎的诊 而不了解膀胱结核常由 步检查泌尿系其他器官 | 断，未追查膀胱炎的原 肾结核所引起 ｃ、发 ｄ、ｘ线平片发现有 | 因 ｂ、发现膀胱结核 现附睾结核而未再进一 鹿角形钙化阴影 |
| ２、应用１３１ｉ扫描 射性密度对比是 | ，不同甲状腺结节与周 | 围正常甲状腺组织的放 |
| ａ、甲状腺囊肿，冷结 较清晰 ｃ、甲状腺癌 ，热结节 | 节边缘清晰 ｂ、甲状 ，冷结节，边缘一般较 | 腺瘤，温冷结节，边缘 模糊 ｄ、高功能腺瘤 |
| ３、输精管变粗，有串珠样结节表示为 |
| ａ、输精管梅毒性改变 后改变 ｄ、输精管有 | ｂ、精液囊肿早期改 结核性病变 | 变 ｃ、精索静脉栓塞 |
| ４、腹部闭合性顿挫伤 般情况好，处理原则是 | 后，腹痛，腹部局限压 | 痛，轻度腹肌紧张，一 |
| ａ、ｘ线腹部平片 ｂ 征及血尿粪常规变化 实质器官破裂的治疗时 | 、必要时可行腹腔穿刺 ｄ、立即剖腹探查，以 间 | ｃ、严密观察腹部体 防延误空腔脏器穿孔和 |
| ５、大脑性瘫痪的特征是 |
| ａ、受累部位的肌肉张 部分病例的智力较迟钝 | 力增加 ｂ、反射亢进 | ｃ、运动失调 ｄ、 |
| ６、急性胰腺炎时淀粉酶值的临床意义为 |
| ａ、淀粉酶值持续升高 情轻重不一定成正比 ｄ、淀粉酶不高说明不 | 提示有并发症可能 ｂ ｃ、淀粉酶值下降后又 是胰腺炎 | 、淀粉酶值的高低与病 上升说明病情有反复 |
| ７、类风湿性髋关节炎与髋关节结核大多均有 |
| ａ、ｔｈｏｍａｓ征阳 血沉加快 ｄ、最后发 | 性 ｂ、ｘ线片见骨质 展成关节骨性强直 | 疏松，关节肿胀 ｃ、 |
| ８、缩窄性心包炎术后处理是 |
| ａ、严格限制入量和控 病人应继续抗结核治疗 时应及时补钾，有充血 | 制滴速 ｂ、应用抗生 半年或一年以上 ｄ、 性心力衰竭趋势者可给 | 素预防感染 ｃ、结核 必要时给予利尿，尿多 予洋地黄 |
| ９、倾倒综合征的原因是 |
| ａ、食物由胃排空过快 加，刺激腹腔神经丛 | ｂ、细胞外液渗入肠 ｄ、胰岛素浓度不足 | 腔较多 ｃ、肠蠕动增 |
| １０、纵隔摆动的后果是： |
| ａ、增加回心血量，促 心排量降低 ｃ、刺激 激纵隔及肺门神经，引 | 进瘀血性心衰 ｂ、增 纵隔及肺门神经，增加 起胸膜肺休克 | 加静脉回流困难，促进 末梢循环阻力 ｄ、刺 |
| 二、填空（１０％) |
| １、ｃａｌｏｔ三角由 ， ， 所形成。 |
| ２、法乐氏四联征包括 ， ， ， 。 |
| ３、脑脓肿按感染的来源分为 ， ， ， 。 |
| ４、对下腰部的特殊检查有腿部伸展加压试验（６种) 。 |
| ５、治疗肠梗阻的手术方法常有（６种) 。 |
| 三、名词解释（１０％) |
| １、ｖｏｌｋｍａｎｎ’ｓ挛所 |
| ２、ｂｕｅｒｇｅｒ试验 |
| ３、ｈａｒｔｍａｎｎ手术 |
| ４、膀胱刺激症 |
| ５、直疝三角 |
| 三、问答题（每题１０分) |
| １、 简述肠梗阻的病理生理变化？ |
| ２、 门脉高压症有哪些主要临床表现？ |
| ３、 简述急性出血坏死性胰腺炎的治疗方法？ |
| ４、 骨折的原因有哪些？如何分类？ |
| ５、 试述张力性气 | 胸的原因和发生机理、 | 临床表现和治疗方法？ |
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