| 疾病名称（英文) | angina of infectious mononucleosis |
| 拚音 | CHUANRANXINGDANHEXIBAOZENGDUOXINGYANXIAYAN |
| 别名 | 传染性单核细胞增多症，中医：缠喉风， |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 传染性单核细胞增多性咽峡炎是由病毒引起（EB病毒)引起的以咽部病变为主要特征的一种急性传染性疾病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 由EB病毒引起。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | 传染方式是飞沫，10～35岁年龄组均可发病，多在儿童中流行。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 多因温热时毒乘虚由口鼻而入，侵犯人体，直袭咽喉，由表及里，热入营血以致热毒与气血相搏结而为病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病属实证，热证，辨证重点在于分清表里。 1．风热袭表 证候：恶寒发热，周身不适，咽痛，吞咽不利，口渴，检查见咽峡红肿，喉核稍增大，舌红，苔薄黄，脉浮数。 辨析：①辨证：本证见于发病初期，以寒热并见、咽痛、脉浮等为辨证要点。②病机：风热时毒由口鼻而入，侵袭肺卫、正邪相争，则恶寒与发热并见，周身不适；热毒直袭咽喉，则咽峡红肿疼痛，吞咽不利；热灼津液则口渴；舌、脉为风热袭表之候。 2．热毒传里 证候：壮热不寒，口渴，咽痛加重，便秘尿黄，检查见咽峡明显红肿，喉核肿大，或见白膜及溃疡，咽后壁滤泡红肿，腭部见多发性针尖样瘀点，边界清楚，颈部有臖核，舌质红或有瘀点，苔黄，脉数。 辨析：①辨证：本证见于发病极期，以壮热不寒、咽痛、咽峡红肿或见白膜及溃疡、腭部针尖样瘀点，颈部起臖核等为辨证要点。②病机：热毒由卫分传入气分，则壮热不寒、口渴，尿黄；热毒结于胃腑则便秘；热毒传入营血，与气血相搏结于咽喉，则咽峡红肿疼痛，或见白膜及溃疡，腭部有瘀点；气血凝结，则颈部起臖核；舌、脉皆主热证，若热入营血则舌质可见瘀点。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床特点本病的症状因突出点不同，表现形式亦不同。 ①表现以淋巴结为重点者发病急，头痛，发热等全身不适，体温可达40℃。3～4天后表现颈部及腹股沟、腋窝淋巴结肿大，脾肿大，纵隔淋巴结肿大等。但咽痛不明显。 ②表现以咽炎为重点者，咽痛明显，甚至吞咽困难，数日后咽部有假膜形成或发生咽溃疡，也可有发热及淋巴结肿大，在数周后，恢复期时淋巴结亦消退。 ③表现头痛，全身不适、发热为重点，咽痛较少，发病后2～3天皮肤上有斑状或丘疹状皮疹，很像伤寒病的表现；发病后2周淋巴结肿大。少数病人出现中枢神经系统及胃肠症状。本病潜伏期一般5～10日。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 发病初期白血球减少，每立方毫米含曰血球3000～5000，但很快表现白血球增多，每立方毫米1万～3万，甚至4万以上。主要是单核白血球增多，可达40％～50％，红血球、血小板无变化。嗜异性凝集试验（保罗-潘纳氏试验)阳性，4天后血清中产生嗜异性抗体，能凝集羊红细胞，有助于本病的诊断。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．急性白血病：本病白血球很高，但并无贫血表现。 2．咽部表现应与急性扁桃体炎、奋森氏咽峡炎、白喉等鉴别。全身淋巴结肿大、白血球增高及单核细胞增多，咽涂片查奋森氏螺旋体，梭形杆菌有助于鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 隔离一周，加强营养，充分休息，应用抗生素，重症可加用糖皮质激素；保持口腔清洁，口含抗生素片等，如有其他并发病可作相应的治疗。一般3～6周可恢复。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1．风热袭表 治法：疏风情热，利咽止痛。 方药：银翘散（《温病条辨》)加减。银花15g，连翘15g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子12g，薄荷6g，桔梗10g，淡豆鼓10g，竹叶10g，甘草6g。若咽痛较重。加山豆根、射干；若寒热往来，可用小柴胡汤加减。 2．热毒传里 治法：清热凉血，解毒散结。 方药：清瘟败毒饮（《疫疹一得》)加减。生石膏30g（先煎)，生地15g，水牛角60g（磨汁冲服)，黄连10g，栀子10g，黄芩10g，桔梗10g，知母10g，赤芍12g，玄参15g，连翘15g，竹叶10g，甘草6g，丹皮12g。若便秘加大黄；颈部起臖核加浙贝、夏枯草。 三、其他疗法参考"急性咽炎"条。 |
| 中药 | 1．小柴胡冲剂：每次服1小包（10g)，每日3次。功效和解表里，用于发病初期寒热注来者。 2．清开灵：口服液每次服10ml，每日3次；注射液每次用20ml，加入5％葡萄糖中静脉滴注。功效清热解毒，用于本病发热明显者。 3．牛黄解毒片：每次服4片，每日3次。功效泄热解毒，用于本病兼有便秘者。 4．六神丸：每次服10粒，每日3次。功效清热解毒，利咽止痛，用于本病咽部肿痛明显者。 5．复方西瓜霜、双料喉风散、喉康散：任选一种喷喉，每日3～5次。功效利咽消肿，用于咽部肿痛或见白膜、溃疡者。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
