| 疾病名称（英文) | onychomycosis |
| 拚音 | JIAXUAN |
| 别名 | 中医：鹅爪风，油灰指甲， |
| 西医疾病分类代码 | 真菌性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 指或趾甲因真菌感染而发生的病变称为甲癣（tineaunguium)。 |
| 中医释名 | 以指甲增厚色灰，或出现黄白斑点，失去光泽为主要表现的癣病类疾病。 |
| 西医病因 | 一般趾甲癣多从足癣传染，指甲癣则从手癣直接传染。甲癣与手足癣的病原菌基本一致，有时可由曲菌或白念珠菌引起。表皮真菌感染趾（指)甲，可通过真菌菌丝穿过甲上皮，或从甲沟侵入甲板层结构，逐渐向甲根底层生长，菌丝主要在甲根底部新生的、比较柔软的角层增殖。根据病原菌和临床表现，可分为增厚型、萎缩型、破损型及甲沟炎型等。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 成人多见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的形成由于脚湿气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板，湿毒内蕴，爪甲失去荣养所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 病初湿热之邪蕴结肌肤，日久侵及爪甲，湿热化燥，伤及营血，阴液被耗，爪甲失于濡养则甲板色灰，增厚或呈蜂窝状。总之辨证属血燥失养。 辨证： １．血虚风燥证：甲板色泽不荣，增厚或翘起，或至蚀呈蜂窝状，舌淡，少苔，脉细。 ２．湿热蕴结证：甲板色红，甲沟红肿，或有脓疱，瘙痒刺痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。 |
| 西医诊断标准 | 甲癣诊断标准: 1.症状：病甲增厚，不平，呈灰白色，游离缘可见甲下碎屑，病甲与甲床分离。 2.实验室检查：直接镜检及培养真菌阳性。 3.分型 （1)甲下型甲癣：最初常由甲的两侧末端的皮肤开始，局部皮肤角化，基底微红，呈轻度甲沟炎。日久波及甲板，多由末端向心发展，甲板变厚且脆，呈棕、黄、灰、黑色，故中医名之为“灰甲”。 （2)真菌性白甲：为浅表性白点状甲癣。初起于甲板中央或新月区及游离缘的某一点上出现混浊区，以后可以扩大，或是多个小点融合成片，边缘不规则，自四周或甲的末端漫延，外观白而兼黄，无光泽，易碎。 （3)念珠菌性甲病：初起多有甲沟炎，甲沟红肿，压痛，有时溢脓。甲被感染，甲板淡黄或白而质硬。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | asd |
| 体征 | 成人多见。始于一侧１～２个甲板，渐及邻甲，久及全部指甲。指（趾)甲变形、变脆，失去光泽，逐渐肥厚。初期呈浅黄色，以后呈污黄色或污灰褐色，表面高低不平。发病多先由甲的游离缘或侧缘开始，呈虫蚀状，时久可将甲板蛀空。甲板与甲床分离，形成壁龛状，亦可在甲下积聚有角化的干酪样上皮。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 真菌直接镜检与培养阳性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 甲癣应与其他甲病相区别，如厚甲及湿疹、扁平苔薛、银屑病的指甲改变等，应注意皮肤有否湿疹或银屑病损害等，真菌培养或镜检可资鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | １．脆甲症：甲壳易断裂，多与长期接触碱性环境有关。 ２．厚甲症：甲壳增厚，甲壳或指头外伤，或白庀、湿疮类兼发，但在皮肤上分别可见各病的典型皮疹，而甲内不含癣菌。 ３．甲变色症：甲壳上为点状或条状异色斑点，甚至全甲变色，如白甲与黑纹甲等，常与服用某些药物有关。 |
| 疗效评定标准 | 治愈：病甲消失，新甲长出。真菌直接镜检或培养每周1次，连续2次阴性。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗以局部用药为主，关键是削甲后再坚持用药，使药物能长期接触甲根底部活动的真菌而将其消灭，常用药物有30％冰醋酸、3％克霉唑酊、水杨酸苯甲酸酊、甲癣膏等，必要时可服用灰黄霉素或疗霉舒。应与并发的手癣和足癣同时治疗。 一、局部治疗 1.每天用小刀刮削松脆的病甲，或锉薄肥厚的病甲，再涂复方水杨酸软膏，并用塑料薄膜封包。每1～2天换药1次。 2.10%碘酊或30%冰醋酸外涂，每日1次，持续3～6月以上。涂药前宜先将病甲刮薄。 3.10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6月。 4.30%～40%尿素软膏可贴在病甲上，以后病甲可逐渐软化，将甲板与甲床分离，易拔出；如不成功，可重复治疗，拔甲后可擦复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏。 二、全身治疗 甲癣经局部治疗后，疗效不佳时，可口服广谱抗真菌药。斯皮仁诺（伊曲康唑)，每天服药2次，每次200mg，餐时服用。每个月连续服药1周后，停药3周。手指甲癣应药服2个月；脚趾甲癣服药3个月。 |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： １．血虚风燥证：甲板色泽不荣，增厚或翘起，或至蚀呈蜂窝状，舌淡，少苔，脉细。养血润燥。神应养真丹加减。 ２．湿热蕴结证：甲板色红，甲沟红肿，或有脓疱，瘙痒刺痛，舌红，苔黄腻，脉滑数，清热祛湿。二妙散合八正散加减。 （二)外治及其他治疗： １．用小刀刮除部分已灰化的指甲，用棉花蘸癣药水２号，或复方土槿皮酊浸渍甲部。１次／日，每次１０分钟，每隔一周刮除一次，连续用药３个月以上。 ２．鹅掌风浸泡剂（大枫子肉、烟膏、花椒、五加皮、皂荚、地骨皮、龙衣、明矾、鲜风仙花、米醋)，浸泡。 ３．白凤仙花捣烂涂甲上，用风仙花叶包好，日换１次。 ４．暑天用鹅掌风浸泡方浸泡。黄柏粉50g，樟脑5g，水杨酸粉45g。上3味药研末过筛，用塑料袋分装（每袋22g)备用。用时加食醋250ml。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 甲癣多由手、足癣直接蔓延而来，预防甲癣首先要治好手、足癣。 |
| 历史考证 | 《外科证治全书》曰："鹅爪风即油灰指甲，用白风仙花捣涂在指甲上，日日易之，待凤仙过时，灰甲即好。" |
