| 疾病名称（英文) | narcolepsy |
| 拚音 | FAZUOXINGSHUIBING |
| 别名 | 中医：多寐，睡眠发作 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | 发作性睡病是指白天经常出现睡眠“发作”的一种疾病，并常伴有猝倒症、睡眠瘫痪、生动的幻觉和梦魔等症状。 |
| 中医释名 | 以白天有发作性、难以控制人睡为主要表现的脑神疾病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病发病率约为4／万，男女相等，有明显的遗传倾向，其亲属患本病的危险性增大6倍。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 多寐多因痰浊内阻，清阳不升等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 1. 多见于男性青少年。 2.症状缓慢发展或相对稳定。 3.可能与遗传有关。少数可有颅脑外伤、脑炎病史。 4.表现发作性难以抗拒的睡眠，如谈话、行走操作机器或车船等情况下均可入睡。发作与环境无明显关系，易受外界刺激而清醒。 5.可伴发猝倒症、睡眠麻痹、催眠幻觉、肥胖或低血压症。 6.神经系统检查正常。 |
| 西医诊断依据 | １．多见于儿童期及青壮年男性。有反复发作史，起病突然，经过平稳。 ２．睡眠发作，即突然发作不可抗拒的入睡而无预感，可在任何环境下发生。入睡时间多短暂，亦可达数小时，睡眠后常自动醒转。夜间睡眠多正常，亦可表现为突然仆倒而入睡。从而影响正常生活、工作和学习。 ３．体检及实验室检查常无特殊发现。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （1)发作性睡病：白天睡眠过度是发作性睡病的主要症状，通常在10岁或20多岁起病。以后可逐渐加重，甚至影响日常活动。患者白天出现不可自制的睡眠，不分场合，持续数分钟至半小时乃至更长，醒后经过1—2h又可能再次进入睡眠，故文献中称为“睡眠发作”。近年的研究表明，在睡眠发作的间歇期患者仍有相当程度的瞌睡表现。 （2)猝倒症（cataplexy)：是指肌肉张力突然完全消失（因而“猝然倒下”)，通常是在一些情绪激动或兴奋之后出现，可以很快恢复。在猝倒发作期间，患者意识清楚。大约60％的发作性睡病患者有此症状。 （3)睡眠瘫痪（sleep paralysis)：指入睡或醒转过程中出现短暂的肌肉完全无力现象。正常人偶有苏醒时发生睡眠瘫痪（麻痹)，但入睡时出现睡眠瘫痪仅见于发作性睡病。 （4)入睡前幻觉（hypnagogic hallucination)：是患者在入睡过程中出现的极其鲜明的梦幻体验。这种梦幻体验与清醒时的体验十分相似。这种现象与觉醒水平降低有关。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．痫病：小儿痫病有一种短暂的失神性发作（癫痫小发作)，但无入睡及猝倒等现象，且脑电图有改变。 ２．出血中风：可出现突然的鼾睡状态，但神昏，并有失语，偏瘫等症状，体检时可发现血压高，头部ＣＴ可发现出血病灶。 ３．气厥：可有突然昏厥，过时自醒症状，但多因精神刺激引起，且具有四肢厥冷，可资鉴别。 ４．此外，其他厥病类疾病，热病昏迷，病后恢复期的神疲嗜睡等，均不得诊断为多寐。 |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：发作性睡眠与主要伴发症状消失。 2.好转：发作性睡眠与主要伴发症状减少。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 由于发作性睡病的发病机制不明，故治疗仍是对症处理。药物治疗旨在提高觉醒程度和抑制眼快动睡眠，大多数患者可用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯（利他林)、苯丙胺或匹莫林，从小剂量开始，逐渐增加直至症状有所减轻。猝倒症可用三环抗抑郁药，口服米帕明25mg每日2—3次，可使其频度与程度减轻。严重患者常有生活困难及心理负担，应给予适当安排和心理治疗。 |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： １．痰湿（内阻)证：疲乏嗜睡，肢体沉重，脘腹痞胀，恶心呕吐，胸闷咯痰，舌淡胖，苔白腻，脉滑或濡，身体肥胖。燥湿化痰。平陈汤加菖蒲、白芥子等。 ２．脾虚气陷证：食后困倦嗜睡，神疲乏力，食少，腹胀便溏，或卒然仆倒入睡，舌淡苔白，脉缓，面色萎黄。补脾升阳。补中益气汤加荷叶、砂仁、麦芽等。 ３．心脾两虚证：神疲嗜睡，头晕健忘，心悸，食少便溏，舌淡嫩，脉弱，面色白或萎黄。补益心脾。归脾汤加荷叶、菖蒲等。 ４．瘀阻脑窍证：昏睡欲眠，入睡短暂，平时头昏沉重，健忘，面色黛黑，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。化瘀通脑。通窍活血汤加减。 ５．胆热痰扰证：神情不爽，昏闷如醉，多睡少起，心胸烦闷，口苦咯痰，头目昏重，舌红苔黄腻，脉弦数。清胆化痰宁神。黄连温胆汤加菖蒲、胆南星等。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １；应选择合适的工作，以避免在发作时本人和他人遭受危险。 ２．体针疗法：主穴为神门、三阴交。 ３．单方验方： （１)清醒汤：陈皮、法夏、茯苓、石菖蒲、郁金、甘草各１０ｇ，水煎服，１剂／日。 （２)苍术５ｇ，薏苡仁１０ｇ，大米５０ｇ，共煮粥食，用于湿浊困脾。 ４．西药可选用苯丙胺、利他林、丙咪嗪等。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 多寐之病名见于《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》“多寐，心脾病也。一由心神昏浊，不能自主；一由心火虚衰，不能生土而健运。”主要指突寐。 |
