2016年执业中药师《答疑周刊》第十期
问题索引：
1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。
2.【问题】血病主要证候的临床表现及辨证要点。
3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。
具体解答：
1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。
气的病变有：气虚、气陷、气滞、气逆等四种。
（1)气虚
临床表现：头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力等。
辨证要点：全身功能活动低下。
记忆口诀：面少畏神语（面色？白、少气懒言、畏风自汗、神疲乏力、语声低微)。
（2)气陷
临床表现：头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉弱。
辨证要点：内脏下垂。
记忆口诀：关键词“下垂”、“脱肛”
（3)气滞
临床表现：胀闷疼痛，妇女乳房胀痛。
辨证要点：胀闷疼痛。
记忆口诀：关键词“胀”、“闷”
（4)气逆
临床表现：肺气上逆可见咳嗽喘息；胃气上逆可见呃逆、嗳气、恶心呕吐；肝气上逆可见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。
辨证要点：气机逆而向上。记忆口诀：一般往下走的气是：肺气、肝气、胃气；但是不同脏腑发生气逆的话，就会出现不同的症状。
2.血病主要证候的临床表现及辨证要点。
痛如针刺，拒按，痛处固定不移，其主病是
A.血虚
B.血瘀
C.血热
D.血寒
E.血逆
【答案】B
【解析】血的病证一般有：血虚、血瘀、血热、血寒等。
（1)血虚
临床表现：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少，愆期甚或经闭，舌质淡，脉细无力等医学.全.在.线.提供. www.med126.com。
辨证要点：面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱等。
记忆口诀：关键词是“白”、“少”、“淡”、“无力”。
（2)血瘀
临床表现：局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗，口唇色紫，舌有瘀斑，口干但欲漱水不欲咽等。
辨证要点：痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等。
记忆口诀：关键词是“紫暗”、“拒按”、“欲漱水不欲咽”
（3)血热
临床表现：心烦，躁扰发狂，口干不喜饮，身热，以夜间为甚，脉细数，舌红绛，或见各种出血证，妇女月经前期、量多等。
辨证要点：出血和全身热象。
记忆口诀：关键词是“出血”、“热”、“烦”、“躁”。
（4)血寒
临床表现：疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女少腹冷痛，畏寒肢冷，月经愆期，色暗淡有血块等。
辨证要点：手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗。
记忆口诀：关键词是“紫暗”、“寒象”、“得温痛减”。
3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。
症见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脉涩，证属
A.气滞证
B.气滞血瘀证
C.血瘀证
D.气虚血瘀证
E.血热证
【答案】B
【解析】气滞血瘀证的临床表现及辨证要点：气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脉涩等；妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块为辨证要点。本题关键词是“胀满”，说明是气滞；关键词是“刺痛拒按”，说明是血瘀，所以证候对应的是气滞血瘀证。故本题答案选B.
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