中医执业医师《答疑周刊》2016年第2期
【中医内科学】
外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别，下列哪项无意义（ )
A.病程的长短
B.起病的缓急
C.咳嗽的多少
D.疾病的新久
E.以上均非
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。
故本题答案选C。
【中医儿科学】
小儿咳嗽的主要内因是（ )
A.肺脾虚弱
B.肝肾阴虚
C.肺肾两虚
D.肝脾不和
E.心脾两虚
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
小儿咳嗽的病因，主要外因为感受风邪，主要内因为肺脾虚弱。
故本题答案选A。
【诊断学基础】
心尖区触及舒张期震颤，提示（ )
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D。
二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，医学全在线www.med126.com肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音)，性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。
故本题答案选D。
【方剂学】
A.中阳不足，饮停心下，胸胁支满，心悸目眩者
B.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎动不安者
C.脾失健运，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢肿者
D.脾阳不足，聚湿成饮，咳痰稀白，胸膈不快者
E.下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝如膏糊者
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块，主治瘀阻胞宫证。临床见妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
故本题答案选B。
【传染病学】
普通型流脑败血症期重要的体征是（ )
A.高热
B.剧烈头痛
C.全身中毒症状
D.皮肤黏膜瘀斑
E.脑膜刺激征
学员提问：为什么不选E？
答案及解析：本题答案为D。
普通型流脑败血症期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。
故本题答案选D。
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