2019年临床执业医师考题及答案第一单元第6期
91.女，35岁。来医院健康体检。查体：BP130/80mmHg，身高165cm，体重75kg，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT75U/L，AST40UL，Y-GT40U/L.B超：中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的甘油三酯的主要来源是
A.小肠细胞合成
B.生酮氨基酸转变
C.肝细胞合成
D.脂肪组织转运
E.脂肪组织分解
答案：C
解析：小肠黏膜细胞以甘油一酯途径合成甘油三酯。肝细胞和脂肪细胞以甘油二脂途径合成甘油三酯。肝内蓄积的甘油三酯主要由肝细胞合成。
92.女，65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有脱出肿物6个月。G4P3.妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是
A.骶结节韧带
B.子宫主韧带
C.子宫圆韧带
D.子宫阔韧带
E.卵巢固有韧带
答案：B
解析：子宫主韧带：起自子宫颈两侧，止于盆侧壁，防止子宫脱垂。
93.男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是
A.中央后回的下部
B.中央前回的上部
C.中央旁小叶的前部
D.额下回的后部
E.缘上回的上部
答案：D
解析：该患者语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令为运动性失语，损伤部位位于额下回后部（Broca区)。
94.女，45岁。接触性阴道流血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，巢状排列，可见病理核分裂象。最可能先转移到的器官是
A.子宫旁淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.肺
D.盆腔
E.脑
答案：A
解析：该患者诊断为子宫颈癌，淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。首先转移至子宫颈旁淋巴结，继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。
95、女婴，1个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是
A.肝泥
B.鸡蛋羹
C.米粉
D.西红柿泥
E.苹果泥
答案：E
解析：添加过渡期食物（辅食)的时间和步骤①1～3个月添加汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。②4～6月添加泥状食物，如含强化铁的米粉（首先添加的食物)、菜泥、水果泥、配方奶等。③7～9月添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等。④10～12月添加碎食物，如软饭、烂面条肉、碎菜、鱼肉、豆制品、水果等。
96.女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是
A.腹泻
B.心动过速
C.瞳孔扩大
D.口干
E.呼吸困难
答案：E
解析：肌无力危象：最常见的危象；疾病发展，抗胆碱酯酶药用量不足，表现为呼吸肌无力。
97.女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查体：T39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是
A.肺炎链球菌
B.结核分枝杆菌
C.腺病毒
D.肺炎支原体
E.（缺)
答案：D
解析：患者刺激性咳嗽，X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常，大环内酯类阿奇霉素治疗有效，考虑为支原体感染。
98.刘某有家族遗传病史，怀孕后担心胎儿健康，到某医疗机构进行遗传病诊断。后因医疗纠纷投诉至卫生监督机构。经查，该医疗机构未取得遗传病诊断资质。根据规定，负责遗传病诊断许可的卫生行政部门是
A.县级卫生行政部门
B.设区的市级卫生行政部门
C.各级卫生行政部门
D.国务院卫生行政部门
E.省级卫生行政部门
答案：A
解析：医疗保健机构开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
99.男，75岁。车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后5天，卧床制动。今晨突发胸闷气促，伴意识不清。查体：T37.4℃，P105次/分，R25次/分，BP94/58mmHg.Sa0290%.引起该患者上述表现最可能的原因是
A.自发性气胸
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.脑出血
E.肺栓塞
答案：E
解析：骨折、术后病人，卧床制动容易形成血栓，突发胸闷气促，伴伴意识不清说明并发肺栓塞。
100.对某无工业污染山村的儿童生长发育、智力发育和疾病发病状况的调查发现，该地区部分儿童身体发育迟缓和智力低下，除此外，未发现其他异常。当地儿童所患的疾病最可能是
A.硒缺乏病
B.砷中毒
C.铅中毒
D.碘缺乏病
E.氟中毒
答案：D
解析：碘缺乏病由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。
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