2018卫生资格主管护师专业知识训练三
21.男，50岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季明显。l周前因受凉后畏寒发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿哕音。X线检查：肺纹理增多。应首先考虑
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺炎球菌性肺炎
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺结核
22.男，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发剧烈咳嗽，胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑并发了
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张
23.男，28岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿音。WBC 18×109/L,N 90%，L10%。应考虑
A.肺结核
B.急性肺脓肿
C.大叶性肺炎
D.急性支气管炎
E.上呼吸道感染
24.女，32岁，患风湿性心脏病20年，近1每服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏。首先应考虑 医,学.全.在.线搜集,整理
A.心律失常
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.洋地黄中毒
E.急性心肌梗死
25.男，40岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次分，血压120/80mmHg，心率l08次/分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是
A.心房颤动
B.室性早搏
C.第三度房室传导阻滞
26.男，55岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐
渐延长，最后发生QRS波群的脱漏。如此周而复始，最可能的是
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.一度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
27.女，24岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑
A.急性心包炎
B.风湿性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.风湿性心脏病
28.女，18岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现;两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板l00×109/L，Hb ll0g/I，凝血时间正常，应首先考虑
A.血友病
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
29.女，26岁，l年来月经量增多。近10天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L白细胞10X109/L,，血小板30X109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑
A.过敏性紫癜
B.急性白血病
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
30.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突然心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮l0mmol/L,最可能为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.尿毒症昏迷
D.脑血管意外
E.酮症酸中毒昏迷
21.A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受凉后症状加剧，伴发热，此次发作X线检查仅表现肺纹理增多，故可除外肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症和肺炎球菌肺炎。故应考虑为慢性支气管炎急性发作。
22.B【解析】该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，A、C、D项可排除。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。
23.C【解析】该患者语颤增强，呼吸音增强提示有肺实变，发病前有受凉诱因，高热、咳嗽、咳痰，实验室检查中性粒细胞增高为主，因此首先考虑大叶性肺炎。
24.D【解析】强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的60%，毒性反应有：胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻;心脏反应，如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓;中枢神经系统反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。
25.A【解析】心律绝对不齐、心音强弱不等和脉搏短绌为房颤体征。
26.D【解析】病人有心悸、乏力、头晕的临床表现，且心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群的脱漏，如此周而复始。这符合二度工型即文氏现象的特点。
27.D【解析】病毒性心肌炎患者约半数发病前l～3周有病毒感染症状，然后出现心悸、心律不齐等表现，与本病符合。急性心包炎主要表现为心前区;
疼痛。风湿性心脏病患者起病前多有反复发作链球菌感染史，如扁桃体炎或咽峡炎等。扩张型心肌病多以心衰为主要表现。而风湿性心肌炎患者有急性风湿热及大关节损害。
28.C【解析】患者双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板及血红蛋白正常，凝血时间正常，血管因素引起的可能性大，应首先考虑过敏性紫癜。
29.E【解析】慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下的女性，骨髓检查：粒红细胞系增牛旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少，故选E。
30.B【解析】应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱等低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。
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