| 第四军医大学１９９５年外科学试题 |
| 一、多选题（考生必答， 每题１分， 共４０分) |
| （一) ａ型题： |
| 提 示 |
| ａ型题由一个叙述 有一个最佳答案， 完全不正确， | 主体和五个备选答 其余四个答案均 | 案组成。答案中只 为干扰答案， 可 |
| 也可部分正确， 全面分析、比较， | 但不是最佳选择答 从中选择一个。 | 案， 答 题时应 |
| １． 临床应用抗 ) | 生素， 下列哪项 | 是理想的依据 （ |
| ａ． 渗出液的性 生素大剂量应用 | 质 ｂ． 药物的 | 抗菌谱 ｃ． 抗 |
| ｄ． 细菌培养及 药更好 | 药敏试验 ｅ． | 局部用药较全身用 |
| ２． 预防开放性伤口感染最重要的措施是 （ ) |
| ａ． 伤口早期彻 抗生素 | 底清创 ｂ． 早 | 期使用大剂量广谱 |
| ｃ． 及时注射破伤风抗毒素 ｄ． 输血、抗休克 |
| ｅ． 增强机体免疫功能 |
| ３． 长期持续胃肠减压可引起 （ ) |
| ａ． 代谢性酸中 氯性碱中毒 | 毒 ｂ． 高钾性 | 酸中毒 ｃ． 低 |
| ｄ． 高氯性碱中毒 ｅ 低钙性碱中毒 |
| ４． 有关外科临 哪项是错误的 （ | 床的水、电解质及 ) | 酸碱失衡， 以下 |
| ａ． 等渗性脱水因体液丧失于第三间隙内 |
| ｂ． 急腹症常伴有代谢性酸中毒 |
| ｃ． 胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失 |
| ｄ． 常用１１．２%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒 |
| ｅ． 严重战伤、腹部大手术后最初三天一般不需补钾 |
| ５． 给病人补钾时应首先注意 （ ) |
| ａ． 能口服者尽 滴 | 量口服 ｂ． 不 | 能口服者可静脉点 |
| ｃ． 酸中毒的可 意肾功 | 选用谷氨酸钾 ｄ | ． 补钾之前应注 |
| ｅ． 严重缺钾者可静脉直接推注 |
| ６． 高渗性脱水的症状可有 （ ) |
| ａ． 口渴、尿少 比重低 | 、尿比重高 ｂ． | 口渴、尿少、尿 |
| ｃ． 口不渴、尿正常、比重高 |
| ｄ． 口不渴、尿 、比重低 | 少、比重正常 ｅ | ． 口不渴、尿少 |
| ７． 下列属ｉｉ类切口的手术是 （ ) |
| ａ． 疝修补术 隔缺损修补术 | ｂ． 腰椎间盘摘 | 除术 ｃ． 房间 |
| ｄ． 胃大部切除术 ｅ． 兰尾穿孔的兰尾切除术 |
| ８． 正常情况下右心房测得的中心静脉压为 （ ) |
| ａ． ２０ｃｍｈ ２ｏ之间 ｃ． | ２ｏ以上 ｂ． １０～１５ｃｍｈ | １５～２０ｃｍｈ ２ｏ之间 |
| ｄ． ５～１０ｃ 以下 | ｍｈ２ｏ之间 ｅ | ． ５ｃｍｈ２ｏ |
| ９． 休克早期（ 确的（ ) | 代偿期)的诊断， | 下列哪项是不正 |
| ａ． 皮肤潮湿， 血压下降 | 粘膜苍白 ｂ． | 心率增快 ｃ． |
| ｄ． 静脉萎陷 ｈ) | ｅ． 尿量减少（ | ２５～３０ｍｌ／ |
| １０． 所谓有效循环血量是指（ ) |
| ａ． 每分钟心脏 量 | 输出的血量 ｂ． | 回流至心脏的血 |
| ｃ． 单位时间内 间内心血管系统内 | 通过毛细血管的血 循环血量 | 量 ｄ． 单位时 |
| ｅ． 循环系统内血量加贮存脾脏的血量 |
| １１． 休克治疗的主要目的是 （ ) |
| ａ． 升高血压 毒 | ｂ． 恢复血容量 | ｃ． 纠正酸中 |
| ｄ． 恢复心排出量 ｅ． 恢复组织的血流灌注 |
| １２． 成年患者 高热、恶心呕吐、 血压下降等， | ， 输血１００ｍ 头痛心悸、剧烈腰 | ｌ后， 突然寒战 痛， 脉数细弱， |
| 可诊断为（ ) |
| ａ． 发热反应 应 ｄ． 溶血反 | ｂ． 过敏反应 应 | ｃ． 细菌污染反 |
| ｅ． 急性心力衰竭 |
| １３． 呼吸骤停后， 现场抢救最好的方法是（ ) |
| ａ． 徒手法人工 易呼吸器人工呼吸 | 呼吸 ｂ． 口对 | 口呼吸 ｃ． 简 |
| ｄ． 麻醉机人工呼吸 ｅ． 气管内插管术 |
| １４． 麻醉前用 ) | 药的目的， 下列 | 哪项是错误的（ |
| ａ． 消除紧张情 强止痛效果 | 绪（镇静) ｂ． | 提高痛阈， 增 |
| ｃ． 减少呼呼道分泌物 ｄ． 抑制迷走反射 |
| ｅ． 加强肌肉松弛作用 |
| １５． 局部麻醉 ) | 药中加入肾上腺素 | 最主要的目的是（ |
| ａ． 防止麻醉中 慢 | 血压下降 ｂ． | 防止麻醉中心率减 |
| ｃ． 延缓局麻药 野渗血 | 吸收， 防止中毒 | ｄ． 防止手术 |
| ｅ． 延长局麻药作用时间 |
| １６． 软组织感 列哪项是不正确的 | 染形成脓肿后， （ ) | 切开引流时， 下 |
| ａ． 切口与大血 节 | 管走行一致 ｂ． | 切口避免跨越关 |
| ｃ． 深部脓肿应先穿刺 ｄ． 切口以小为原则 |
| ｅ． 必要时可对口引流 |
| １７． 闭合性腹 不安， 额部冷汗 ７ｋｐａ， 腹胀 | 部外伤６小时青年 ， 脉率１２０次 ， | 患者， 表现烦躁 ／分，血压１０． |
| 估计出血量为（ ) |
| ａ． <７００ｍ ２０００ｍｌ左 | ｌ ｂ． １００ 右 | ０ｍｌ左右 ｃ． |
| ｄ． ２０００～ 以上 | ３０００ｍｌ ｅ | ． ３０００ｍｌ |
| １８． 关于败血 ) | 症的叙述， 下列 | 哪项是错误的（ |
| ａ． 病菌侵入血循环 ｂ． 病菌偶然存在于血循环 |
| ｃ． 病菌在血液 素进入血循环 | 中迅速繁殖 ｄ． | 病菌产生大量毒 |
| ｅ． 引起严重的全身症状 |
| １９． 有关恶性 确的（ ) | 肿瘤的临床特点， | 除哪项外都是正 |
| ａ． 胃肠道肿瘤 瘤易引起痰中带血 | 常引起消化道梗阻 | ｂ． 呼吸道肿 |
| ｃ． 甲状腺癌压 骨肉瘤偶可发生病 | 迫喉上神经可引起 理性骨折 | 声音嘶哑 ｄ． |
| ｅ． 肿瘤破溃后可引起大出血 |
| ２０． 破伤风治疗的关键措施是（ ) |
| ａ． 早期气管切 极控制肌痉挛 | 开 ｂ． 彻底清 | 创引流 ｃ． 积 |
| ｄ． 大量抗破伤风血清 ｅ． 纠正水、电解质紊乱 |
| （二) ｋ型题 |
| 提 示 |
| ｋ型题由一个主体 判定四段叙述哪些 | 和随后四段叙述组 与主体有关，哪些 | 成， 答题时要求 与主体无关， |
| 选择其中一组作为正确答案。 |
| 答案组合： |
| ａ－ 表示只有（ ｂ－ 表示只有（ | １)+（２)+（ １)+（３)是正 | ３)是正确的; 确的; |
| ｃ－ 表示只有（ 示只有（４)是正 | ２)+（４)是正 确的; | 确的; ｄ－ 表 |
| ｅ－ 表示（１) 。 | +（２)+（３) | +（４)是正确的 |
| ２１． 休克时组织器官血流灌注不足的原因是（ ) |
| （１) 血容量不 周围血管阻力改 | 足 （２) 心排 变 | 出量降低 （３) |
| （４) 细胞代谢紊乱 |
| ２２． 创伤性休克病人尿量减少的原因是（ ) |
| （１) 循环血量 ３) 抗利尿激素 | 不足 （２) 醛 分泌增加 | 固酮分泌增加 （ |
| （４) 管型堵塞肾小管 |
| ２３． 细胞外液的主要离子是（ ) |
| （１) ｎａ+ （４) ｈｐｏ４ | （２)ｃｌ－ （ － | ３)ｈｃｏ３－ |
| ２４． 常用的血浆增量剂是（ ) |
| （１) 右旋醣酐 血浆 （４) 平 | （２) 血浆 衡盐溶液 | （３) ７０６代 |
| ２５． 创伤后血糖升高的原因是（ ) |
| （１) 机体对葡 生作用加强 | 萄糖的利用率降低 | （２) 糖元异 |
| （３) 肾上腺髓 腺皮质分泌醛固酮 | 质分泌儿茶酚胺增 增加 | 加 （４) 肾上 |
| ２６． 严重创伤后其合并症可有（ ) |
| （１) 脂肪栓塞 性呼吸功能衰竭 | （２) 挤压综 | 合征 （３) 急 |
| （４) 急性肾功能衰竭 |
| ２７． 冻伤的急救和治疗原则（ ) |
| （１) 脱离寒冷 早尽快复温（４２ | 环境， 防止继续 ℃温水) | 受冻 （２) 尽 |
| （３) 抗休克， 膏 | 改善微循环 （ | ４) 局部敷冻伤 |
| ２８． 破伤风的临床特点是（ ) |
| （１) 早期出现 笑状” | 张口困难 （２) | 面部表情呈“苦 |
| （３) 痉挛严重 意识不清 | 时呈角弓反张 （ | ４) 抽搐发作时 |
| ２９． 预防气性坏疽清创最好的条件是（ ) |
| （１) 伤后６小 供血不良的组织 | 时内清创 （２) | 切除一切坏死和 |
| （３) 彻底冲洗 仔细止血， 尽量 | 、清除异物， 消 不缝合伤口 | 灭死腔 （４) |
| ３０． 每日补液需要量的估计， 主要依据是（ ) |
| （１) 正常需要 以前丢失量的１／ | 量 （２) 当日 ２ （４) 当日 | 丢失量 （３) 尿量 |
| ３１． 腹部术后早期下床活动可以（ ) |
| （１) 防止腰麻 （３)降低伤口 | 后头痛 （２) 感染率 | 减少肺炎、肺不张 |
| （４) 防止下肢深静脉血栓形成 |
| ３２． 弥漫性血 并发症 （ ) | 管内凝血（ｄｉｃ | )可出现下列哪些 |
| （１) 出血倾向 凝血酶元时间延 | （２) 血小板 长 | 计数减少 （３) |
| （４) 纤维蛋白元含量下降 |
| ３３． 颈部创伤急救时， 首先应（ ) |
| （１) 解除呼吸 口 | 道梗阻 （２) | 处理呼吸道穿通伤 |
| （３) 缝扎或修 道穿孔 | 补出血的大血管 | （４) 修补消化 |
| ３４． 存在下列 ) | 哪些征象， 则可 | 确定休克的诊断（ |
| （１) 收缩压< ｐａ （２) 有 | １０．７ｋｐａ， 组织灌注不良的临 | 脉压<２．７ｋ 床表现 |
| （３) 尿量明显 出现代谢性酸中毒 | 减少（<２５ｍｌ | ／ｈ) （４) |
| ３５． 外科感染具有的临床特点是（ ) |
| （１) 大部分是 常有明显的局部症 | 多种细菌引起的混 状 | 合感染 （２) |
| （３) 病变常引 ) 全身症状可轻 | 起局部化脓、坏死 可重 | 致功能障碍 （４ |
| ３６． 引起低血容量休克常见的原因是（ ) |
| （１) 急性大量 ) 大量体液丢失 | 失血 （２) 大 （４)严重感染 | 量血浆丢失 （３ |
| ３７． 术中输注平衡盐溶液的作用是（ ) |
| （１) 迅速扩充 纠正低血钠 | 血溶量 （２) | 维持血液渗透压， |
| （３) 降低血液 护肾功能， 防止 | 粘稠度， 改善微 肾衰 | 循环 （４) 保 |
| ３８． 感染性休克的临床特点有（ ) |
| （１) 由严重的 革兰氏阴性杆菌 | 细菌感染引起 （ | ２) 多次严重的 |
| （３) 分为低排 低阻型少见 | 高阻和高排低阻两 | 种 （４) 高排 |
| ３９． 恶性肿瘤的临床特点是（ ) |
| （１) 侵润性生 血 | 长、边界不清 （ | ２) 早期破溃出 |
| （３) 易转移， 剧痛 | 术后易复发 （ | ４) 体积较大伴 |
| ４０． 伤口延迟愈合的因素有（ ) |
| （１) 蛋白质、 长期使用皮质激素 | 维生素缺乏所致营 | 养不良 （２) |
| （３) 伤口内血 下床活动 | 肿、异物、坏死组 | 织 （４) 过早 |
| 二、问答题： |
| １． 试述髋关节的理学检查方法（１０分) |
| ２． 为提高近节 能， 术前、术中 ) | 手指断指再植的成 及术后治疗要点有 | 活率及获得良好功 哪些? （１０分 |
| ３． 腰椎间盘突 理变化简述非手术 | 出的局部病理变化 治疗和各种 | 有哪些? 根据病 |
| 手术治疗的适应征和技术要点。（１０分) |
| ４． 胫骨中下１ 何治疗? （１０ | ／３骨折骨不连的 分) | 原因是什么? 如 |
| ５． 如何鉴别良 的免疫治疗方法。 | 性与恶性骨肿瘤? （１０分) | 试述恶性骨肿瘤 |
| 三、名词解释（每小题２分， 共１０分) |
| （１) 疲劳性骨 马蹄内翻足的畸形 | 折 （２) 髌骨 | 软化症 （３) |
| （４) ｔｉｒｏ ｗｎ－ｓｅｑｕａ | ｌ’ｓ ｓｉｇｎ ｒｄ ｓｙｎｄｒ | （５) ｂｒｏ ｏｍｅ |
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