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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:咽角化症 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

咽角化症

  
疾病名称(英文) keratosis pharyngea
拚音 YANJIAOHUAZHENG
别名 中医:慢乳蛾,梅核,慢喉痹
西医疾病分类代码 咽喉科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 咽角化症是由于咽部的淋巴上皮的过度角化,使其表面形成白色或黄白色的粒状物,大小不一。有时多个,有时单个,多数在腭扁体上。咽后壁、侧壁亦可发生,
中医释名
西医病因 病因未明,可能与慢性炎症或真菌寄生有关。
中医病因
季节
地区
人群 青壮年多发。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 根据见征辨析,咽角化症系由痰浊凝结咽喉肌膜所致,喉核及咽后壁瘰疬之上生有芒刺状白点,可蔓延至舌扁桃体、咽侧及喉部。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 痰浊凝结咽喉
证候:咽部异物感,粗糙感,咽痒、咽痛,可有声音嘶哑,咳嗽。喉核上有乳白斑点、刺状,角化颗粒牢固附于咽肌膜;可伴有倦怠懒言,纳呆便溏;舌脉可正常,或见舌淡、苔白、脉滑。
辨析:肺脾失调,内生痰浊,凝结咽喉,郁滞增生,生化刺角,形成角化物,且首犯喉核;痰浊久郁可化为痰毒,结于喉部或生白斑,或成岩状。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 一般多无症状,可有咽异物感,咽干,不适感,发生于舌根者可引起咳嗽,多数病人在照镜时偶尔发现咽部白色点状而就诊。
体检 咽部腭扁桃体、咽后壁等处可见一个或多个白色或黄白色突出物,触之坚硬,不容易拔掉,不同于扁桃体表面的渗出物,周围无充血。有时在间接喉镜下发现舌根及喉部亦有同样白色点状物。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 ①化脓性扁桃体炎:咽部白色分泌物不硬,易拭去,扁桃体红肿;咽痛,发热,全身不适等。
②扁桃体结石,咽白斑等比较容易鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 本病无明显的全身和局部症状,不影响病人健康,病因也不甚清楚,因此治疗无特殊。保持口腔卫生,改善健康状况对本病有益。局部拔掉角化物,基底用电灼术是比较简单的切除办法。若扁桃体上有较大或较多的角化物可行扁桃体切除术。
中医治疗 一、辨证选方
痰浊凝结咽喉
治法:化痰消结,补脾益肺。
方药:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。党参、白术、茯苓、沙扁豆薏苡仁、桔梗半夏山慈菇夏枯草。声嘶者加蝉衣、大海。
二、其他疗法
1.吹药:冰硼散、吹喉散吹入咽部。
2.外治法:用镊子拔除角化物或烙之。
中药 牛黄解毒丸润喉含化:日3~5次,每次1~2粒。有清热解毒,消炎泻火的功效。
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 西医治疗重在改善全身健康,保持口腔及咽部卫生,根据此病与真菌有关学说,可用碘剂内服或局部涂敷,角化物可拔除或施电灼除去,局限于腭扁桃的多数角化物又伴扁桃体慢性炎者,可行扁桃体切除。中医认为咽部角化之产生,主要是胃火过盛,脾失腔运,因此治疗原则是健脾和胃,中西医结合治疗咽角化症的研究不多,重点是角化物除去及除去后防止其再出现。山西医科大学附一院在口腔清洁的基础上,刮除角化物,基底使用YAG激光凝固,再选用板蓝根鱼腥草、银黄、地塞米松等注射于咽部,取得一定的疗效,效果优于单纯角化物清除。
护理
康复
预防
历史考证 类似慢乳蛾、梅核气、慢喉痹等病证,故古人将其混在这些疾病中予以论述。但古人对咽喉角化症也有所观察,如《普济方》提到:"白斑点不一,如芥子大,或绿豆大,点上生芒刺。"《诸病源候论》中也有:"喉中生谷赠"的描述。这些描写很像咽中角化物。
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