| 疾病名称（英文) | laryngeal obstruction |
| 拚音 | HOUZUSAI |
| 别名 | 中医：急喉风， |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 喉阻塞是由于喉部因病变而使其通气功能障碍，临床以吸气性呼吸困难、喉喘鸣、声嘶等为特征。 |
| 中医释名 | 本病是以咽喉部突起红肿疼痛，痰涎壅盛，语声难出，口噤如锁，吞咽、呼吸困难，汤水难下等为主要表现的咽喉疾病。 |
| 西医病因 | 常见的原因有炎症和肿瘤，如急性喉炎、急性会厌炎、白喉及喉的特殊感染如梅毒、结核等，喉部肿物如喉癌、喉乳头状瘤等。喉部血管运动性水肿以及药物过敏而引起的喉水肿，此外，喉外伤、异物、声带麻痹，喉及气管的先天畸形等都可致喉气道发生堵塞。 |
| 中医病因 | 急喉风指因风热痰火等上攻咽喉所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 痰涎壅盛，阻塞气道 证候：发病骤急，咽喉疼痛，迅速出现喉源性吸气性呼吸困难，深吸气时，天突、缺盆、肋间等处凹陷，声音嘶哑，出现喉鸣，犬吠样咳嗽，痰涎壅盛，声如拽锯。甚者面唇紫绀，冷汗淋漓，脉沉微欲绝，神昏，频于窒息。 辨析：痰涎火毒积聚，气血凝结，喉腔狭窄，气道阻塞，发生喉鸣及吸气性呼吸困难；邪客喉腔，致声音嘶哑，言语难出；呼吸困难加剧，出现唇面紫绀等阴阳离决之危证。 |
| 西医诊断标准 | 急性喉阻塞诊断标准: 1.阎氏呼吸困难3度分类法 （1)1度1期：安静时无呼吸困难症状。但在活动或哭闹时，呼吸有喘鸣，鼻翼煽动，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、剑突下和肋间有轻度凹陷。2期：无论在安静或活动时，皆有喘鸣和凹陷症状。但心律整齐，脉搏有力，血压和呼吸正常，并能安睡。 （2)2度1期：除有1度2期症状外，患者呼吸有紧迫感，并有烦躁不安，不合作，不能安眠，脉搏加快，血压升高。2期：除有2度1期症状外，并有出冷汗，恐惧表情，体温升高，呼吸加快，唇和指轻度发绀。 （3)3度1期：除有2度2期症状外，发绀明显，定向力丧失，并有意识改变。2期：呈衰竭现象，凹陷症状已不明显，面色苍白，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷或抽搐。 2.马氏呼吸困难分类法 （1)1度患儿在安静时吸气声粗，胸骨上窝轻度凹陷，活动或哭闹时鼻翼煽动，锁骨上窝及腹上窝亦有轻度凹陷，心跳或脉搏如常。 （2)2度鼻翼煽动，有上述凹陷征，活动时加重，心跳或脉搏快而有力，心律整齐。 （3)3度上述凹陷征显著，特别是腹上窝，肋间肌也用力活动。患儿烦躁不安，出大汗，唇发绀，心跳快而弱，脉搏浅而细，或有心律不齐。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．主要症状是吸气期呼吸困难，因为喉阻塞时在吸气期气流压迫声带向下向内，使已变窄的声门变得更窄，所以呼吸困难在吸气期更明显，表现吸气时间长，深而慢。呼气时声门开的很大，所以呼气时呼吸困难不明显。 2．喉喘鸣：吸气期表现有喉鸣，喘鸣声音很响，是由于喉腔狭窄，吸入的气流在通过狭窄的声门时形成气流旋涡反击声带而形成的声带颤动的尖锐声音，甚至隔房间可能听到，呼气时因声门开大无喉鸣发生。 3．声音嘶哑，紫绀：发生于声带的病变出现声音嘶哑，甚至失音，因缺氧使病人面色青紫，头后仰，脉搏增快，烦躁不安，四肢凉。 4．吸气期软组织凹陷：因吸气量不够，胸腹部的呼吸肌增加运动，以助呼吸进行。表现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下均凹陷，呼吸困难越重，则凹陷越明显，即所谓四凹征。 5．身体缺氧而病人表现极度疲倦，可渐入睡，但很难睡实。因缺氧而惊醒，如此周而复始，直至呼吸、心脏衰竭昏迷而死。 6．根据呼吸情况可分四度：Ⅰ度：安静时无呼吸困难表现，稍活动时即出现呼吸困难，轻度喉鸣及四凹征象。Ⅱ度：安静时就有轻度呼吸困难，吸气期喘鸣及四凹现象，活动后加重，但不影响睡眠，无烦躁不安表现。脉搏正常。Ⅲ度：吸气期呼吸困难明显，喘鸣声很大，出现烦躁不安，明显四凹征，不易入睡，不愿进食，脉搏加快。Ⅳ度：极度呼吸困难，喉鸣，四凹征更明显，当全身衰竭，呼吸肌疲劳时，四凹征可能减弱是危象，烦躁不安，手足乱动，出冷汗，面色灰白，心津不齐，脉搏细弱，大小便失禁，血压下降，很快昏迷及心力衰竭而死亡。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．呼气期呼吸困难：小支气管阻塞阻疾病，如支气管哮喘，肺气肿，呼气运动增强，呼气时间延长，无四凹征及吸气期喉鸣表现，肺部体征充气过多。 2．混合性呼吸困难：是气管中、下段阻塞性疾患或上、下呼吸道同时有阻塞，如气管肿瘤等，呼气及吸气都增强，四凹征不明显，无明显喉喘鸣。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 急性喉阻塞疗效判定标准: 1.治愈：呼吸困难解除，病因消除。 2.好转：呼吸困难改善，但仍有呼吸困难存在。病因存在。 3.无效：呼吸困难未改善或加重，仍有3或4度呼吸困难存在，甚至窒息死亡。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 患者呼吸困难，必须及早处理，以免发生并发症及生命危险，可按呼吸困难分度进行不同处理。 Ⅰ度呼吸困难，针对病因治疗，炎症者，应用足量广谱抗生素及激素治疗，轻者可口服强的松，重者应静脉给以氢化考的松。如肿物、异物等原因按肿瘤、异物治疗方法处理。 Ⅱ度呼吸困难：炎症时除按Ⅰ度用抗生素和激素外，作好气管切开准备，异物者应立即取出。 Ⅲ度呼吸困难：除按上述治疗外，严密观察病人，作好气管切开准备，随时可能作气管切开。 Ⅳ度呼吸困难：立即行气管切开术，如来不及气管切开则行环甲膜切开术。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 痰涎壅盛，阻塞气道 治法：泄热解毒，祛痰开窍。 方药：清温败毒散（《疹疫一得》)加减。犀角粉（水牛角代)、生地、赤芍、丹皮、玄参、黄连、黄芩、栀子、知母、生石膏、连翘、桔梗、甘草、瓜蒌、贝母、天竺黄、蒡苈子。 二、其他疗法 （一)外治 1．冰硼散、珠黄散吹喉。 2．蒸气吸入，选方金银花、菊花、薄荷，藿香、佩兰、葱白、紫苏等药适量煎煮，取液用作蒸气吸入，有祛风清热、消肿通窍的作用。 |
| 中药 | 1．雄黄解毒九：清热解毒，祛痰开窍。 2．紫雪丹：镇痉开窍，清热解毒。 3．安宫牛黄丸：解毒豁痰，镇痉开窍，以上中成药的用法及用量视病情及患者年龄而定。 |
| 针灸 | 1．针刺：取穴少商、合谷、商阳、曲池、天项、丰隆、扶突等，每次选3～4穴，用泻法，或刺少商、商阳出血，以泄毒热。 2．耳针：选穴咽喉、神门、平喘等，留针10～30分钟，每日1～2次。 3、放血疗法：少商、商阳、少泽，三棱针浅刺放血。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 历代古籍中，喉风泛指咽喉多种疾病，并包括口齿疾病在内。《增删喉科心法·缠喉风》说："走马喉风，乃实热为患，脏腑积热，热甚生风，风火迅速，鼓液痰涎，堵塞咽喉狭地，呼吸难通，缓治则死，速治刺少商穴出血，以泄其真热，极细磁锋亦可刺，内服雄黄解毒丸，醋泡七丸，杵烂灌之，患者或吐或泻，其喉即松。"《喉科秘旨》分喉风12症，《重楼玉钥》分36症，名目甚多，为了便于诊治统称为急喉风，包括西医中的急性喉炎、喉外伤、异物、水肿、肿瘤、畸形、声带麻痹等各种原因所造成的急性喉梗阻。 |
