中医执业助理医师《答疑周刊》2018年第14期
【传染病学】
关于伤寒下列哪种说法不正确
A.血培养阳性即可确诊
B.肥达反应有辅助诊断意义
C.血白细胞计数及分类有助于诊断
D."Vi"抗体的检测常用于慢性带菌者的调查
E.伤寒杆菌的外毒素是致病的重要因素
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC.全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。
故本题答案选E.
【内科学】
女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是
A.转铁蛋白饱和度4.5μg／gHb
C.血清铁蛋白64.4μmmol／L
E.血清铁<8.9μmmol／L
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
血清铁蛋白<12μg／L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，医学.全.在.线.提供. www.med126.com与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。
故本题答案选C.
【诊断学基础】
心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是
A.二尖瓣狭窄
B.心包积液
C.心肌病
D.高血压性心脏病
E.肺源性心脏病
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B.
心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。
故本题答案选B.
【中医基础理论】
下列表述中属于证的是
A.肝阳上亢
B.水痘
C.感冒
D.头痛
E.恶寒
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案选A.
证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。
故本题答案选A.
【中药学】
A.心肝热盛，惊风抽搐
B.阴虚阳亢、阴虚风动
C.风热上扰，目赤肿痛
D.痰火上蒙，神昏谵语
E.痰湿闭阻，惊痫癫狂
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B.
龟甲与鳖甲，二药均能滋阴清热，潜阳息风，常相须为用，治疗阴虚发热、阴虚阳亢、阴虚风动等证。但龟甲滋阴之力较强，并能益肾健骨、养血补心，可用于肾虚骨弱、心血不足以及阴虚有热的崩漏等证；鳖甲则长于清虚热，并善于软坚散结，常用于阴虚发热、癥瘕、疟母等证。故最佳的选项是B.
故本题答案选B.
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