2018年执业西药师《答疑周刊》第30期
问题索引：
1.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
2.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。
3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
具体解答：
1.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
【解答】
| 药品 | 不良反应及禁忌证 |
| 普罗帕酮 | （1)眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味 （2)可致狼疮样面部皮疹和发疹性脓疱病 |
| β受体阻断剂 | 不良反应 （1)支气管痉挛 （2)严重心动过缓和房室传导阻滞 （3)下肢间歇性跛行、雷诺综合征 （4)掩盖低血糖反应 禁忌证： （1)支气管痉挛性哮喘 （2)症状性低血压 （3)心动过缓（＜60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞 （4)下肢间歇性跛行是绝对禁忌证 （5)心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物 |
| 胺碘酮 | （1)肺毒性，慢性肺间质纤维化 （2)甲状腺功能异常——减退/亢进 （3)光过敏 （4)加重心房颤动或出现快速室性心律失常 |
2.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。
【解答】
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分类 |
代表药物 |
作用特点 | |
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硝酸酯类 |
该类药是缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗——可用于缓解急性发作，也可作为预防用药，又用作诊断性治疗 | ||
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钙通道阻滞剂 |
选择性钙通道阻滞剂 |
（1)CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，对稳定型和不稳定型心绞痛也有效 | |
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非选择性钙通道阻滞剂 |
氟桂利嗪、桂利嗪 | ||
3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
【解答】
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分类 |
代表药物 |
作用特点 |
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) |
卡托普利等“XX普利” |
（1)ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药 |
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血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB) |
缬沙坦等 “XX沙坦” |
（1)ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者 |
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肾素抑制剂 |
阿利吉仑 |
直接抑制肾素——降低肾素活性、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平 |
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其他抗高血压药 |
交感神经末梢抑制剂 | |
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（1)妊娠高血压的首选药 | ||
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（1)硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉 | ||
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减轻前列腺增生，适合老年高血压患并有前列腺增生者 |
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