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《护理学基础》:外感病症护理

更新时间:2011/10/29 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

外感病症护理/感冒患者护理是护士应该掌握的内容,同时也是主管护师考试要求掌握的重点,医学全在线对护士/护师资格考试资料进行了相关整理供考生参考

感冒是常见的、因感受四时之邪气引起的外感病。以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、周身不适为主要临床表现。本病四季均可发生,以冬春季为多见。病情轻者称为“伤风”,重者或在一个时期内广泛流行,症状相似者则称为“时行感冒”。西医学的上呼吸道感染普通感冒流行性感冒,均属于本病范畴。

1、病因病机 正气内虚,六yin之邪乘虚而入肺卫,邪正相争而发病。

(1)六yin侵袭:四时不正之气太盛或时行病毒侵袭人体而致病。主要是感受了以风邪为主的外邪,在不同季节时令,风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此,感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。

(2)人体正虚,卫外功能下降,外邪乘虚而侵入人体。如生活起居不当、寒暖失调、劳倦过度,乃致肌腠疏懈,卫表不固,外邪内侵而病。医学全在线搜集整,理www.med126.com 外邪经口鼻、皮毛而入,首先犯肺,因卫表不和、邪正相搏而见恶寒、发热、头身痛;外邪犯肺,气道不畅,肺失宣降而见鼻寒、流涕、咳嗽、咽痒、痛。若感受时行病毒则病情较重,且有变生他证的可能。

2、辨证论治(1)风寒感冒:证候:恶寒发热,头身酸痛,鼻塞声重、喷嚏频作,咽痒咳嗽,鼻流清涕,痰多稀薄,口不渴,或喜热饮,无汗,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

治法:辛温解表,宣肺散寒。

主方:荆防败毒散

(2)风热感冒:证候:发热、微恶风寒,或有汗出,头痛鼻塞、鼻流浊涕,口干而渴,或喜冷饮,咽喉肿痛,咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄,脉脬数。

治法:辛凉解表,宣肺清热。

主方:银翘散

(3)感冒挟湿证:证候:恶寒,身热不扬,头胀如裹,肢体酸重。或伴头痛、胸闷,恶心、呕吐、口淡、苔腻、脉濡。

治法:疏风散湿,或芳香化湿,解表和中。

主方:羌活胜湿汤,或藿香正气散。

(4)感冒挟暑证:证候:身热有汗,心烦口渴,小便短赤胸闷纳差,舌苔腻、脉濡数。并伴有感冒症状。

治法:清暑解表、芳香化湿。

主方:新加香薷饮。

3、辨证施护(1)一般护理:①保持空气新鲜,定时开窗换气,避免对流风,做好空气消毒。时行感冒要进行呼吸道隔离。

②观察病人体温变化,每日测2~4次。观察恶寒与发热的程度及变化。

③观察咳嗽及痰、涕性状以辨证。

④观察脉象以辨别证型及判断病势的顺逆、有无变证先兆。

(2)风寒感冒:①一般护理。

②室温宜偏暖,宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。

③风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下,稍加衣被,取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳

④汗后及时用温毛巾擦干,勿使当风受凉而复感。

⑤高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴,以防毛窍闭塞而邪无出路。

⑥可配合针刺退热用泻法,取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴,头痛加百会、太阳等穴位。

⑦轻症可自服生葱白芫荽煎汤,可发汗散寒。

⑧饮食宜清淡、半流食,可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品,以散寒。忌生冷,油腻食品。

(3)风热感冒:①一般护理。

②室内宜通风凉爽,但避免直接吹风,发热身痛者卧床休息。

③辛凉解表药宜偏温凉服,药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉静则为正卫胜邪,可不必尽剂。

④发热口渴可予温开水或清凉饮料,补充津液。也可食用多汁水果如西瓜葡萄荔枝等。

⑤高热可以温水擦浴,变可针刺退热(取穴参考风寒证)。

⑥汗后护理同风寒证。

⑦轻症可自服银翘解毒丸(片),每次2丸日服2次,桑菊感冒片每次6片,日服3次。

⑧饮食宜清淡半流食,多补充水分,可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜绿豆汤等;忌辛辣、油煎肥厚食品,戒酒戒烟。

(4)挟湿挟暑证;参照风热感冒证护理。

①头身困重,可配合拧剂疗法。施术部位印堂、太阳、颈部等处,以解除脘闷、呕吐、恶心、咽痛等症。

②亦可配合刮痧疗法:部位夹背两侧、背部胸肋处、肘窝、过腘窝处。

4、养生指导(1)平时加强锻炼,增强御邪能力,可从夏天开始进行冷水锻炼(冷水洗面,洗头或洗澡)

(2)体质弱者,注意自身防护,随气候变化增减衣服,切忌贪凉,避免汗出当风。

(3)感冒流行期,尽量少去公共场所。外出时戴口罩。家中谢绝流感患者探视、来访,防止交叉感染。用抗流感病毒的中药、或30~50%的食醋蒸气消毒空气。

(4)亦可预防服药:如三根汤(葱根、白菜根、萝卜根)、或贯众汤(贯众、苏叶荆芥)连用3日,夏季可用藿香、佩兰薄荷泡茶饮,每日二次,连用三天。

风温风温是外感温热病邪引起的温热病,多发于冬春季节。具有起病急,传变迅速,易于逆传心包等特点。可涉及现代医学的急性上呼吸道感染、流感、急性支气管炎、大叶性肺炎胸膜炎猩红热、流行性脑膜炎等急性疾病。

1、病因病机(1)冬季气候反常不寒而暖,或春季风气当令阳气升发,均可使风邪从热化,成为风温之病邪。

(2)人体由于起居不当、过劳伤正、素体虚弱等导致卫处机能低下,而感受风温病邪而发病。

(3)风温阳热之邪,易伤津液;病情变化迅速,病位常不限于肺卫而传里。若邪热炽盛,正气又虚,病邪可由卫分直传营血或心包则为逆传;热邪内陷,则出现正虚欲脱的重证。

2、辩证论治(1)卫分证:是风温初期,邪在卫分。

证候:发热微恶风寒,少汗或无汗,口微渴,舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。可伴头痛、咳嗽、咽喉肿痛等症状。

治法:辛凉解表。

主方:银翘散。

(2)气分证:是邪热进入肺胃气分的证候。

①邪热壅肺:证候:高热、口渴、咳嗽气喘、咯痰黄稠,甚或带血,或呈铁锈色,胸闷而痛;甚者痰涎壅盛,喘促不宁、鼻翼煽动,苔黄厚粘腻,脉滑数。

治法:清热宣肺。

主方:麻杏石甘汤

②热结胃肠:证候:壮热面赤、烦渴喜冷饮,大汗出;或腹满硬痛,大便秘结,甚则神昏谵语。舌苔黄燥,脉洪数。或见潮热谵语、或下利清水肛门灼热。舌苔黄燥,或有芒刺,脉沉数有力。

治法:清热生津,或通腑泻热。

主方:白虎汤,或调胃承气汤

(3)营分证:证候:身热夜甚,口干不欲食,心烦不寐,或见神昏谵语,斑疹隐隐,吞色红绛,脉细数。

治法:清营泄热,清心开窍。

主方:清营汤或安宫牛黄丸。

(4)血分证:证候:发热夜甚,心烦少寐,甚或谵妄神昏,或有抽搐。出血症状:吐血便血尿血、皮肤紫黑斑疹等,舌深绛,脉细数或微数。

治法:凉血散血。

主方:犀角地黄汤。

(5)肺胃阴伤证:风温后期,热已不盛而津液损伤明显。

证候:身热已退或仅有低热、干咳少痰,口渴,舌红少津,脉细数无力。

治法:甘寒生津、滋养肺胃。


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