| 疾病名称（英文) | clonorchiosis |
| 拚音 | HUAZHIGAOXICHONGBING |
| 别名 | 肝吸虫病。中医：虫积，积证，虫臌（虫胀，蛊胀，蛊)，虫证。 |
| 西医疾病分类代码 | 寄生虫病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 华支睾吸虫主要寄生在人体的肝胆管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病)。 |
| 中医释名 | 以胁痛，腹痛，食少，黄疸，胁下痞块，检查获肝虫（华支睾吸虫)卵为主要表现的寄生虫病。 |
| 西医病因 | 华支睾吸虫成虫体扁平，半透明，柔软，前端较窄，后端钝圆，外形似葵花籽。活时橙红色，死后灰白色。寄生在人体的成虫大小与虫体数量有关，寄生的虫数越多则虫越小。一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘，位于虫体的前端。腹吸盘位于虫体前近1／5 处。雄性生殖器官有睾丸一对，前后排列。雌性生殖器官有卵巢一个，细小，分叶，约在虫体中、后1／3交界处。子宫从卵膜开始盘绕而上，达腹吸盘水平，然后开口于生殖腔。虫卵：外形似芝麻籽，棕褐色，大小平均30μm×15μm，为人体寄生虫卵中最小的。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。毛蚴：呈卵形，前端钝圆，后端较尖，大小约32μm×17μm，表皮有许多纤毛。囊蚴：圆形或椭圆形，平均大小为0．138mm×0．115mm，除末端外，表皮均有小棘。成虫主要寄生在人、犬、猫和猪等的肝脏、胆管内，虫数目多时，也可寄生在胆囊内、胰腺管内。虫卵随宿主胆汁进入小肠，然后随粪便排出体外。虫卵入水，毛蚴不孵出。进入水中为淡水螺（第一中间宿主)，吞食后才能在螺体内孵出毛蚴，并发育成为胞蚴、雷蚴，最后形成大量尾蚴逸出螺体。尾蚴在水中遇到以鲤科为主的淡水鱼（第二中间宿主)及虾，侵入其体内形成囊蚴而传染人及其他动物，也就是人或犬、猫、猪等哺乳动物吃生鱼、虾或半生的鱼及虾后，鱼、虾肉中囊蚴后而发病。从感染囊蚴至成虫成熟排卵，大约需要一个月左右时间。成虫寿命约为20～30年 |
| 中医病因 | 华支睾吸虫病的中医病因，认为虫邪侵袭人体，内舍于肝，肝失条达，肝郁乘脾，脾失健运，而临床上出现食欲低下。疲劳感、无力、脘闷不适、胁部满闷、腹胀便溏、消瘦、舌淡苔白、脉弦弱等肝脾不和的证候。肝郁、脾虚日久，必致气血运行不畅，瘀结胁下，则可见肝肿大的积证；若肝郁虫积，损伤肝之阴血，而出现胁痛、头痛、头昏、耳鸣、失眠、消瘦、倦怠无力、舌嫩红、苔薄、脉弦弱等肝阴不足之证。若病情日渐加重，不易好转时，出现肝不疏泄，脾阳不振，水湿内停，腹部日渐胀大，成为膨胀；部分患者，因虫积肝郁化火，加之脾不健运，湿浊内生，郁湿化热，而临床上出现胁痛、寒热往来、脘痞厌食、身肢倦重、黄疸、便溏、舌苔黄腻、脉滑数等湿热内郁证。华支睾吸虫病的病因在于虫积肝郁为本，脾虚为标，证候表现虚实并见，或虚多实少，或实多虚少，或虚实并重。 |
| 季节 | |
| 地区 | 分布限于亚洲的日本、朝鲜、东南亚国家、印度和中国。中国除西北地区外，有广东、河南、上海、广西、台湾、四川、湖北、云南等23个省、市、自治区有本病流行。 |
| 人群 | |
| 强度与传播 | 华支睾吸虫的成虫，除寄生在人体外,还广泛地在家养及野生的哺乳类动物中寄生，如犬、猫、狐狸、野猫、獾、水獭及鼠类等。任何食鱼的哺乳动物，均有感染的可能性。我国部分地区华支睾吸虫保虫宿主最多的动物是猫、犬、猪等，它们是人类此病的重要传染源。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 人或猫狗等贮存宿主进食含有活囊蚴的淡水鱼、虾后，幼虫在十二指肠脱囊而出，成为童虫。童虫循胆总管、肝胆管至肝内胆管分支内寄生，在少数病例童虫还可进入胰管。亦有认为童虫可通过血管或穿过肠壁到达腹腔进入肝脏内胆管。约1个月后童虫发育成熟为成虫产卵。 华支睾吸虫主要寄生在人体肝脏里中等大小的胆管内，也可在总胆管、胆囊、胰腺管、十 二指肠和胃内。病变主要发生在肝内胆小管，因虫体机械性阻塞，胆汁郁积而呈圆柱，或囊状扩张。成虫移行到总胆管或胆囊内造成梗阻和炎症，出现急性胆囊炎和胆管炎。并容易招致继发性细菌感染。在胆囊内的虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆管组织等，有可能形成结石核心，产生胆石症。由于长期胆汁淤滞，也可发生胆汁性肝硬化。华支睾吸虫可诱发胆管上皮细胞的增生而导致癌变，主要为腺癌。 |
| 中医病机 | 根据脏腑学说可知，祖国医学所论之的肝与西医在解剖学上无异，如《医学入门》所说：“肝之系者，自膈下着右胁肋，上贯膈入肺，中与膈膜相连也”。但对其生理功能认识有所差别。西医所论肝脏，属消化系统。而从中医角度来认识，肝主疏泄而助脾之健运，主要是脾主运化。华支睾吸虫病是一系列脾虚不运之证，也有胁部不适、头痛、头昏、失眠等肝郁的 症状。因此，本病病位不单在于肝，更重要在于脾，从脏腑辨证而论，应属肝脾同病而以脾病为主之证，本病的病因病机是，湿热邪气外袭内蕴于脾胃与肝胆所致。若患者脾气本虚，或邪郁日久伤脾气，或肝郁日久横逆乘脾，可导致脾气虚亏，而病情迁延，久治不愈，也就是 脾虚之证。若脾虚不运，可致湿浊内生，湿邪日久则可化热；或气血运行失畅，而致瘀血内留；或气血生化之源不足，阳损及阴，而致肝阴不足；或脾虚及肾，而致脾肾两虚。临床上可出现各种相应的兼挟证候。肝虫病是进食未熟而含有肝虫（华支睾吸虫)幼虫的鱼虾之后，肝虫寄生于肝内胆道，湿热虫毒蕴结，肝胆疏泄失常。 |
| 病理 | 重度感染者胆管内壁上皮细胞有脱落和增生，管壁因结缔组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近的肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象，慢性患者的炎症性变化减低，而代之结缔组织增生。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 中医认为华支睾吸虫病是肝主疏泄而助脾之健运，主要是脾主运化。从脏腑辩证而论， 应属肝脾同病而以脾病为主之证，是湿热邪气外袭内蕴于脾胃与肝胆所致 |
| 西医诊断标准 | 诊断标准：①在流行地区生活或去过流行地区，有生食或未煮熟食淡水鱼、虾史。②临床特点是：患者无症状或有食欲不振、胃部不适、消化不良、腹胀、腹泻等，病情严重者常有慢性胆管炎、胆囊炎症状，可有肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。重复感染及迁延未治 者，可发展到肝硬化。③患者嗜酸性细胞轻、中等度增加。④患者粪便或十二指肠引流胆汁中找到华支睾吸虫卵。⑤免疫学检查：如皮内试验、间接血凝试验、免疫电泳以及补体结合试验等，有辅助诊断价值。 |
| 西医诊断依据 | （一)临床表现 １．有生食或进食未经煮熟之鱼虾史。 ２．多起病缓慢，脘腹胀痛，胁痛不适，腹泻，或往来寒热，饮食减少，或神疲乏力，头晕，形体消瘦。 ３．轻度皮肤、巩膜发黄，右胁下有痞块，触之疼痛. （二)实验室检查 1．外周血象中嗜酸粒细胞轻度或中度增加，可达10％～40％。 2．多数患者的肝功能试验在正常范围内，仅有少数严重感染者肝功能异常。 3．免疫学检查，如皮内试验、补体结合试验、间接血凝试验和酶标记免疫吸附试验等免 疫学诊断方法，在临床上可作为辅助诊断的方法。 4．虫卵检查。华支睾吸虫虫卵小，容易漏检，粪便直接涂片法也易于漏检，采用集卵法， 提高检出率，如水洗沉淀集卵法或氢氧化钠消化法。另外，十二指肠引流液中也可检出虫卵。 华支睾吸虫卵易与异形类吸虫卵相混淆。由于二者虫卵在形态、大小极为相似，往往易造成 误诊，故应加以鉴别。 |
| 发病 | 潜伏期不易确定，一般约为1～2个月，轻者常无症状，仅在大便中发现虫卵。感染严重有明显的营养不良，若是儿童则往往影响发育，出现智力迟钝等。 |
| 病史 | |
| 症状 | 1．胃肠炎型 2．肝炎型3．肝硬化型 4．营养不良型5．胆囊胆管炎型 6. 类侏儒型，以上症状见体征栏。 |
| 体征 | 根据临床表现分为以下6种临床类型： 1．胃肠炎型 患者出现食欲不振、乏力、胃部不适、消化不良、腹胀、腹痛和腹泻，大便每日4～5次，但无脓血便、肝脏肿大、贫血、消瘦等。患者胃肠道钡餐检查，无阳性所见。胃镜检查时，往往无异常所见。 2．肝炎型 患者出现全身无力、头昏、失眠、食欲不振、下肢酸软、胸闷、肝区隐痛等症状。患者常有肝脏肿大，轻度压痛和叩击痛，少数患者脾脏也有轻微肿大。化验室检查呈 现血清转氨酶活力轻度或中度增高，血清白蛋白降低或正常。如果患者病情时间短，症状不严重时，往往容易误诊为肝炎。 3．肝硬化型 严重感染的患者，可出现食欲减退、恶心呕吐、疲倦乏力、腹泻等，而且，发生率较高。其原因可能是由于肠道水肿、脂肪吸收不良以及华支睾吸虫寄生等所导致。患者还可出现程度不同的腹痛、神经、精神症状。并能出现腹水、浮肿、黄疸、食管静脉曲张、脾功能亢进、消瘦、体重减轻等。化验室检查可见血清转氨酶活力增高、血清白蛋白减低等。此型患者的临床表现极似于门静脉性肝硬化。 4．营养不良型 患者出现消瘦、水肿、舌光滑、指甲苍白、皮肤粗糙、贫血、多发性神经炎、口角炎等。患者血浆蛋白减少，肝功能减退。此型发病后，病情较重，治疗效果欠佳，预后较差。 5．胆囊胆管炎型 患者有轻重不一的腹胀、上腹或右上腹部不适、持续性钝痛或右肩胛区疼痛、胃灼热、嗳气等消化不良症状，有时则出现不规则低热或高热，常伴发胆囊炎或胆石症。 6. 类侏儒型 此型多发生在严重感染的儿童，表现为发育障碍，体型均匀性矮小，身高体重明显低于同龄正常儿童，超过半数病儿的身高和（或)体重低于正常20％以上，缺少第二性征，成年后不能生育等。成年人生殖功能也同样减退，例如男性的睾丸萎缩与阳萎，女性的月经紊乱、腋毛及阴毛均减少等。内分泌机能发生紊乱。 |
| 体检 | 肝脏肿大、轻度压痛和叩击痛，少数患者脾脏也有轻微肿大，贫血、，肝硬化型出现腹水、浮肿、黄疸、食管静脉曲张、脾功能亢进、消瘦、体重减轻等。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 1．多数患者的肝功能试验在正常范围内，仅有少数严重感染者肝功能异常。2.十二指肠引流液中也可检出虫卵。免疫学检查成虫抗原皮内试验阳性率达９５％，抗体酶联免疫吸附（ＥＬ１ＳＡ)双夹心法阳性。粪便或十二指肠引流于胆汁中可找到肝虫（华支睾吸虫)虫卵。 |
| 血液 | 外周血象中嗜酸粒细胞轻度或中度增加，可达10％～40％。 |
| 尿 | |
| 粪便 | 虫卵检查。华支睾吸虫虫卵小，容易漏检，粪便直接涂片法也易于漏检，采用集卵法，提高检出率，如水洗沉淀集卵法或氢氧化钠消化法。 |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | 皮内试验、补体结合试验、间接血凝试验和酶标记免疫吸附试验等免疫学诊断方法，在临床上可作为辅助诊断的方法。 |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．病毒性肝炎 病毒性肝炎患者常有与此病患者密切接触史，而无进食未煮熟的淡水鱼史。病毒性无黄疸型肝炎患者较为多见，约占全部甲型肝炎患者的80％以上，其临床症状不显著，起病多缓慢，主要症状有食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适或隐痛、肝脏肿大、症状和体征，与黄疸型肝炎患者相仿，肝功能轻度损害。各型肝炎抗原、抗体检测可呈阳性，粪便检查无华支睾吸虫卵。 2. 原发性肝癌 原发性肝癌起病隐袭，患者早期症状往往不明显和缺乏特异性。患者主要症状以食欲减退、消瘦、乏力、肝区不适等为最多见。本病进展迅速。患者肝脏肿大、肝脏坚硬、表面不规则有大小不等的结节。同时，出现黄疸或急剧产生腹水，甲胎蛋白试验多为阳性。超声波和同位素扫描可协助诊断。肝脏穿刺取活组织检查，可以确定肝癌的诊断。患者粪便检查无华支睾吸虫卵。由此，可以确诊为肝癌。 3．肝硬化 其他病因引起的肝硬化，应与华支睾吸虫引起的肝硬化进行鉴别。其他病引起的肝硬化，无去流行地区史，无食生鱼、虾史，患者粪便及十二指肠引流液中找不到华支 睾吸虫卵，华支睾吸虫免疫学检查呈阴性反应，也有辅助诊断价值。其他原因引起的肝硬化亦可引起肝脏肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌、肝脂肪浸润等。脾肿大，尤其是特发性门静脉高压需与华支睾吸虫病鉴别，其病理为：肝内窦前性门静脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等。其他原因所致的腹水症，特别是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肾病、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌等疾病所致的腹水需与华支晕吸虫病进行鉴别。 4．肝片形吸虫病 肝片吸虫病是牛、羊的寄生虫病，人同样也会受到感染。人食用含有该虫囊蚴的水生植物或被囊蚴污染的生水而被感染。此病的临床症状与华支睾吸虫病类似，常出现梗阻性黄疸和胆道出血。粪便中查到虫卵可明确诊断。 5．其他吸虫 异形吸虫、猫后睾吸虫以及横川后殖吸虫的虫卵均同华支睾吸虫卵相似， |
| 中医类证鉴别 | １．肝热病：常有较为明显的黄疸，肝功能明显异常，粪便或十二指肠引流液中找不到肝虫卵，病毒性肝炎抗原、抗体系统检测可明确诊断。 ２．肝癌：右胁下痛较著，肝肿大可触及结节或肿块，血甲胎蛋白含量明显增高，同位素扫描或ＣＴ检查有助于诊断。 |
| 疗效评定标准 | 治愈： 1.症状消失，体征消失或基本消失。 2.大便浓缩集卵3次阴性，十二指肠引流胆汁内查虫卵阴性。 3.治疗结束后6个月及1年复查大便浓缩集卵法3次及十二指肠引流查胆汁均无虫卵。 |
| 预后 | 早期发现、早期确诊的轻症患者，经特效药物治疗后，预后良好。重复感染并病情严重者，经特效药物反复治疗后，病情好转，也可得到良好的效果。重症患者已发展到肝硬化阶段者，经特效药物及支持疗法之后，一般情况和肝脏病变均可获得明显好转。华支睾吸虫病合并病毒性肝炎时，因病毒性肝炎症状重，病情复杂，病程迁延，也无特效疗法，因此，病情逐渐恶化，虽用治疗华支睾吸虫病的特效药物治疗，其效果往往不理想，患者的全身症状及肝功能异常状况不易恢复到正常水平，预后较差。 |
| 并发症 | 1.急性胆囊炎、和胆管炎胆石症。2.胆汁性肝硬化。 |
| 西医治疗 | 1．吡喹酮（praziquantel)吡喹酮对治疗华支睾吸虫病有良好的疗效，为本病治疗的首选药物。患者用吡喹酮治疗后，病情明显的好转，粪便虫卵减少率近100％；用药剂量较大者，粪便虫卵阴转率多在90％以上。吡喹酮具有代谢快的药代动力学的特点，适当增加每次剂量，一日3次给药，可以提高疗效。国内有用120mg／kg治疗中、重度感染者，第一天服75mg／kg，第二天服45mg／kg，分3次口服（每次剂量为25mg／kg， 15mg／kg)，4个月后虫卵阴转率达 91．7％（醛醚法)。国外采用25mg／kg／次，2日疗法（总剂量150mg／kg)，治疗虫卵阴转率为100％。国内曾采用总剂量180mg/kg与210mg／kg 5天疗法（每日3次，每次12mg／kg、14mg／kg，间隔4个小时)，治疗3日后粪便检查（醛醚法)虫卵的阴转率分别为93.9％与100％。根据大量临床治疗效果分析，吡喹酮的近期和远期疗效与六氯对二甲苯相仿。目前认为，无论感染轻重，适当剂量用吡喹酮，均可获得满意疗效。吡喹酮治疗本病的用药剂量虽然比血吸虫病大，但副作用并不严重，一般反应于服药后1～2小时出现，24小时后减轻或消失。副作用的发生于剂量有关，其发生率虽高，但程度均 轻，持续时间短暂，无迟延反应，病人均能足量按期完成疗程，疗效均获得满意结果。服药后出现的副作用，主要有消化道和神经系统症状，如恶心（11％)、腹泻（6％～10％)、腹痛（19％～33％)、头痛（16％～31％)、头昏（58％～66％)、乏力（26％～27％)等。少数患者应用吡喹酮治疗后，心电图出现ST及T波变化，主要是T波电压低、双相或倒置，说明有心肌损害。个别患者也可出现心律失常，如早搏等。患者肝功能也可出现轻度异常，停止用药后，能逐渐恢复正常。肾功能无异常所见。虽然患者用药后副作用较轻，但也要予以重视。 2．六氯对二甲苯（hexachloroparaxylene，hetol，血防846)六氯对二甲苯可抑制华支睾吸虫幼虫的生长发育，高浓度时有杀虫作用。虫体经药物作用后，其睾丸和卵巢均见破坏。采用本药的乳粉药物剂型，每日58～110mg／kg（以50kg为限)等不同剂量，每日剂量分2次服用，总剂量16.5g～18g，远期随访显示虫卵阴转率为：96．3％～100％。若采用聚乙二醇为基质的浓度为40％的滴丸制剂，剂量每日为100mg／kg，日服1次，连服4天后服80mg／kg／day，疗程共5天，3个月以后用沉淀法查虫卵，阴转率为100％，醛醚法为82％。本药的副作用主要表现在消化系统及神经系统，如食欲减低（13．8％)、腹泻（17．2％)、恶心（20．7％)、腹痛（13．8％)、头痛（37．9％)、头晕（79. 3％)、精神萎靡（17．2％)、行走不稳（10．3％)，少数患者近期记忆力减退、幻觉、昏厥、抽搐或其他精神症状出现。副作用一般在患者服药后的第二、第三天出现，第四天后较多，但多数轻微，发病短暂，停药后大多自行消失。少数患者也可出现肝功能障碍及心电图、脑电图等异常改变，严重者精神失常，及出现重症肌无力、中毒性肝炎、急性溶血等药物反应。出现溶血反应者应立即采取以下紧急措施：①安静休息、保温、多喝水，并服碳酸氢钠以碱化尿液，每日6g，分次服用，用来减少血红蛋白的沉积，防止肾小管阻塞。②对速发型患者，应在短期内给与大量输血，以 度过危险期。③输液可用5％～10％的葡萄糖或5％的葡萄糖生理盐水静脉滴注。溶血反应导致死亡的主要原因是尿闭和尿毒症。因此，必须密切地观察肾功能的变化情况，若有肾功能衰竭发生，应及时作相应的处理。如果出现精神反应时，立即停药为佳。兴奋的患者，应给与氯丙嗪、利眠灵等药物。抑郁的患者可给与泰尔登等药物。有严重肝病、神经衰弱综合征、精神病史及血红蛋白病的患者忌用此药。服药期间要严密观察患者有无发热、尿色变化、巩膜黄染，以及其他神经、精神症状。服药期间忌饮酒类和多脂肪饮食。 用六氯对二甲苯治疗华支睾吸虫病，有疗效高、服药方便、用药剂量小、疗程短、价格低廉等优点。但是，其副作用比吡喹酮要多，而且较严重。因此，临床上已多不采用，以吡 喹酮取而代之。 3．丙硫苯咪唑 服药剂量为每公斤体重8mg，分2次服用，总剂量为每公斤体重60～100mg。虫卵阴转率在90％以上。此药副作用轻。 4. 阿苯哒唑 此药对治疗华支睾吸虫有一定的疗效。 感染较严重、有营养不良或肝硬化者，应进行支持疗法。如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等。如果患胆囊炎、胆石症、总胆管炎、胆道梗阻等病时，应立即进行手术治疗。有继发感染者，应同时加用抗生素类药物进行治疗。患者健康情况好转、体力恢复时，可积极进行驱虫治疗。 |
| 中医治疗 | 华支睾吸虫病的证候表现为邪实正虚，故治疗上应取方为：健脾扶正及驱虫疏肝，以祛邪、标本兼顾为主，以起到积极治疗的作用。主要方剂如下： 1．榧槟汤 榧子肉30g、槟榔15g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。 2．疏肝驱虫汤，当归10g、柴胡6g、青皮6g、榧子肉25g、百部15g、槟榔15g、赤芍12g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。 3．膈下逐瘀汤 当归9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍9g、甘草3g、川芎6g，加五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附、槟榔适量。此方适用于气滞血瘀，胁下积块较著者。此汤剂疏肝行气止痛之力强，对于瘀阻膈下，肝气郁结所致的胁肋及腹部胀痛有较好地疗效。 4. 华支睾吸虫一方 党参（或太子参)12g、服苓12g、白术10g、扁豆12g、山药15g、郁金10g、槟榔25g、使君子10g、甘草4．5g。 5．华支睾吸虫二方 郁金10g、苦楝根皮15g、榧子肉25g、槟榔25g。用法：先用一方，每天1剂，服3～4天，改用二方，每天1剂，服5～7天。如患者大便中仍有虫卵，可交替重复使用二付方，服至病愈为止。 根据临床证候差异，于一方适当加减，二方不变。若兼见脘闷、恶心呕吐、肢体困重、湿困明显者，加半夏、陈皮、砂仁、苍术易白术，以化湿燥；若胁痛明显、嗳气顺逆、脘闷、肝气横逆者，可酌加枳壳、白芍、柴胡以舒肝；若头昏、头痛、失眠、肝阴并有不足者，酌加女贞子、早莲草、白芍、党参，以养护肝阴；若有肝硬化腹水者，酌加丹参、首乌、菟丝子、 楮实子、人参易党参、以增强健脾除湿柔肝之效。体质强者，则先服二方，后服一方，剂次不变，感染轻者，一般服1～2个疗程可愈；感染重者，一般3个疗程可治愈，最多服4个疗程可治愈。 6．大柴胡汤、柴胡9g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、枳实9g、大黄6g、大枣4枚、生姜12g，水煎服。 7．合茵陈蒿汤 茵陈蒿15g，栀子6g、大黄6g，水煎服。患者可大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，适用于兼肝胆湿热，恶寒、发热、胁痛，目黄口苦、小便发赤、舌红苔黄腻、脉弦数者用此方剂治疗。 辨证论治： １．肝胆湿热证：往来寒热，胸胁苦满，或右胁下胀痛，口苦咽于，两目发黄，或恶心呕吐，大便不解，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦数。清利肝胆湿热，茵陈蒿汤加川楝、延胡索、榧子等。 ２．肝郁脾虚证：右胁胀痛，脘痞不适，腹泻，神疲乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉弦细，疏肝健脾。逍遥散加使君子、槟榔等。 ３．肝郁血瘀证：右胁下有痞块，推之不移，触之疼痛，伴胸胁胀满，面黯形瘦，舌质有瘀点或瘀斑，脉弦涩。疏肝理气、化瘀消积。血府逐瘀汤加槟榔、鳖甲等。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1.体针 对此病针灸治疗有辅助治疗作用，病人患华支睾吸虫病后，内伤肝脾、络脉瘀 阻、升降失常、清浊相混，渐积而成鼓胀。肝胃不和时针刺脾俞胃俞、足三里、内关、太冲。 气滞血瘀时，针刺肝俞、膈俞、阳陵泉、太冲。气阴两亏时，针刺期门、章门、三阴交、太溪、足三里、太冲。寒湿中阻时，针刺脾俞。胆俞、至阳、中脘、足三里、三阴交。还可以根据患者的有关症状进行加减配穴，如脘腹痞满加中脘，恶心呕吐加内关，神疲无力加关元，失眠多梦加神门、足三里等。针刺治疗每日或隔日1次。 2．耳针 针刺耳朵相应肝、胆、脾、胃穴位。食欲不振者加胰胆、脾；肝区疼痛加神门、 皮质下；腹胀者加皮质下、胰胆、大肠；失眠者加神门、心、皮质下。每次选4～6穴，留针1个小时，每日或隔日1次。10次为1疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．驱虫治疗：可选用吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑、六氯对二甲苯等药。 ２．单方验方： （１)榧子肉３０ｇ，槟榔１５ｇ，使君子１０ｇ，水煎服，１剂／日，１５天为１疗程。 （２)南瓜子３０～６０g，制成粉未，１次／日，连服２周。 １．驱虫治疗：可选用甲苯咪唑、酚嘧啶双羟萘酸盐、丙氧咪唑等。 ２．单方验方： （１)乌梅、茯苓、山楂各１２ｇ，仙鹤草３０ｇ，木香、苦参、白术各６ｇ，槟榔、使君子各９ｇ，当归５ｇ，水煎服，１剂／日，连服数日。 （２)苦参子、炙百部各６ｇ，甘草１．５ｇ，水煎服，１剂／日，连服５天。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 华支睾吸虫病是完全可以预防的。预防措施可以结合群众性卫生运动。华支睾吸虫病是人畜共患的寄生虫病，要想比较彻底地消灭此病，首先应注意该病在人群中的流行，并采取行之有效的措施，除此之外，对动物的华支睾吸虫病也要加以重视。 1. 应用不同的形式和方法大力开展卫生宣传教育工作，使群众了解本病的传播途径及其危害性，不吃生的或未煮熟的鱼、虾，这是预防本病最有效的措施。同时，不要用生鱼、虾喂猫、犬和猪等动物。此外，切过生鱼、虾的刀和盛过生鱼、虾的器皿必须洗干净、消毒后再用，以免再污染其他食物，使人感染此病。 2．加强对饮食业工作人员的卫生宣传和卫生监督，不出售未经煮熟的鱼虾和污染的肉食。 3．华支睾吸虫病流行地区应进行普查和普治。 4．做好粪便管理，对猫、狗、猪等的粪便应加强管理，不使未经无害处理的粪便进入鱼塘，也不能将其存放在可能与食物有接触机会的地方。同时，要防止水源的污染。 5．管理好猫、犬、猪等保虫宿主，减少其传播机会，这也是本病预防流行的重要措施之一。 |
| 历史考证 | 华支睾吸虫病于1874年被发现。在我国，1908年已证实有此病。1975年在我国湖北省江陵西汉古尸的粪便中查到本虫虫卵，说明本虫在我国已有2100多年的历史。 |
