2017年中西医执业医师实践技能考试真题回忆版(6月19日)
第一站：案例分析
【01号题】18号 急性上呼吸道感染（感冒)-暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮
【02号题】18号 慢性阻塞性肺疾病（肺胀)-痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
【03号题】18号 慢性肺源性心脏病（喘证)-气虚血瘀-益气活血，医学,全.在.线搜.集整理 .
止咳化痰-生脉散合血府逐瘀汤
【04号题】17号 肺心病 喘证 痰蒙神窍；阑尾炎 肠痈 瘀滞证。
【05号题】18号 支气管哮喘（哮病)-寒哮证-温肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤
【06号题】18号 支气管哮喘（喘证)-脾虚证-健脾化痰-六君子汤
【07号题】17号 摘要1：白某，男，33岁，已婚，工人。2015年10月13日初诊。
患者2天前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自服感冒药、止咳化痰药物，症状不减。今日咳嗽、咯痰加重来诊。现症：咳嗽频剧，气促，痰黄稠，咯吐不爽，口味渴，无汗，发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞。
查体：T：39℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：120/75mmHg。面红，右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减低，口闻及湿啰音。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
辅助检查：血常规：白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。
摘要2：王某，男，70岁，已婚，退休工人。2016年8月19日初诊。
患者3年前出现尿频，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，近1个月来常有夜间遗尿，伴倦乏力，食欲不振。
查体：面色无华，气短懒言。直肠指诊：肛门松弛，前列腺Ⅱ度大，质地较韧，表面光滑，中度硬，中央沟极浅。舌淡，苔白，脉细弱无力。
辅助检查：B超提示前列腺增大，回声均匀。
【08号题】18号 1、肺炎链球菌，肺热证，千金苇 2、茎汤和麻杏石甘汤/邪在肺卫 3、湿疹，湿热，萆薢胜湿汤合三妙丸
【09号题】17号 摘要1：龚某，女，47岁，已婚，干部。2015年3月9日初诊。
患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，咳痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲。
查体：T：37.5度，P:98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上肺闻及湿罗音。舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。
辅助检查：血常规：白细胞7.0X10的9次方/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h，PPD强阳性，胸部X片：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆菌阳性。
摘要2：章某，男，72，已婚，退休工人，2016年8月19初诊。
患者半年前开始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤，伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸酸，咽干口燥。
查体：形体消瘦，手足心热。直肠指珍：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔薄黄，脉细数。
辅助检查：B超提示前列腺三度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60m l。
肺结核，阴阳两虚，补天打造丸；前列腺增生，瘫闭，肾阴亏虚；知柏地黄丸。
【10号题】18号 肺结核 肺痨 肺阴亏损证 月华丸。乳腺增生病 乳癖 肝郁气滞证 逍遥散
【11号题】17号 肺结核；乳腺增生病
【12号题】18号 湿疹（湿疮)-脾虚湿蕴-健脾利湿-除湿胃苓汤
【13号题】17号 1.乏力，面色无华，神志清晰，心律不齐，舌苔薄白，脉细弱结。血红蛋白110g/L.
2.公务员，中上腹胀痛不适未重视，现腹痛移至右下腹，恶心，大便秘结，小便短赤。心率110，干、湿啰音，中性粒细胞85%.
【14号题】17号 1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳，通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳，行气化水、济生肾气丸加减
【15号题】18号 冠心病心绞痛，气虚血瘀。乳腺增生病，气滞血瘀
【16号题】18号 心绞痛（胸痹)-气阴两虚-益气养阴，活血通络-生脉散合炙甘草汤
【17号题】18号 冠心病，月经不调。
【18号题】18号 功能失调性子宫出血（崩漏)-高血压病（眩晕)-肾阳虚-温补肾阳-济生肾气丸
【19号题】17号 高血压病，肾阳虚。盆腔炎性后遗症，气滞血瘀
【20号题】18号 高血压 眩晕 肝肾阴虚 杞菊地黄丸 盆腔炎 医学.全.在.线.提供. www.med126.com带下 热毒炽盛 五味消毒饮合大黄牡丹汤
【21号题】17号 摘要1：华某，女，45岁，已婚，工人，2015年2月11日初诊。
患者中上腹疼痛反复发作3年，未系统治疗，现症：胃脘隐痛，神疾乏力，纳呆，大便稀。
查体：T：36.1℃，P:80次/分，R：19次/分，BP：100/60mmHg，形体消瘦，腹软，腱突下压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征，舌质淡红，苔*白，脉沉*。
辅查检查：大便常规：隐血。胃镜示：胃粘膜呈淡红色，黏膜变薄，黏膜血管*，快速尿素酶实验（-)。腹部B超：肝胆脾*双肾未见异常。
摘要2：罗某，女，28岁，已婚，干部，2016年8月14日初诊。
患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行**术，手术顺利，见绒毛，术后阴道流血3条。与8月12日开始下腹部疼痛拒按，自服抗生素无效，来就诊，下腹部疼痛拒按，发热，带下良多，黄稠臭秽，大便*，小便短赤。
查体：T：38.9℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，神志清晰，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。舌红有*点，苔黄厚，脉弦滑。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，质中。活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。
辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10/L，中性粒细胞：93%。B超示：盆腔积液
【22号题】18号 消化性溃疡（胃脘痛)-脾胃虚寒-温中散寒，健脾和胃-黄芪建中汤
【22号题】18号 胃炎 胃痛 肝气犯胃症，柴胡速干散 2、先兆流产 胎漏，肾虚证，寿胎丸
【23号题】18号 消化性溃疡 （胃脘痛、反酸) 脾胃寒虚证 黄芪建中汤 先兆流产 胎漏 气血虚弱证 胎元饮加减
【24号题】18号 溃疡（胃脘痛、反酸)肝胃不和证 柴胡疏肝散和五磨饮子 先兆流产 胎漏 血热证 保阴煎加减
【25号题】18号 胃癌（胃痛)-气血两虚-益气养血，健脾和营-八珍汤
【26号题】18号 溃疡性结肠炎（大瘕泄)-湿热内蕴-清热利湿-白头翁汤
【26号题】18号 溃结 湿热内郁，子宫肌瘤 气滞血瘀
【28号题】17号 腹痛腹泻，情绪不好时加重，
【29号题】18号 肝硬化 胁痛 气柴湿中寒实脾 瘀调阴阳附理 痛泻要方 子宫肌瘤 湿热夹痰 清宫消瘤汤
【30号题】18号 胁痛：肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤；闭经：气滞血瘀：理气活血，祛瘀痛经，血府逐淤汤
【31号题】18号 考的是慢性肾小球肾炎 肺肾气虚证；流行性腮腺炎 邪犯少阳证
【32号题】18号 病毒性肝炎 急性无黄疸性肝炎（胁痛)-肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散
摘要1：宋某男，66岁，5年前出现右肋疼痛，时发时止。2周前右肋疼痛加重，现右肋隐隐作痛，头晕耳鸣，耳目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，黄疸性肝炎史。肝掌，腹平舌红体瘦，少津，脉细数。
慢性乙型病毒性肝炎-肝硬化 -胁痛-肝肾阴虚-一贯煎 （这也是目前第一个传染病在1号题里面考)
【33号题】17号 摘要1：宋某男，66岁，5年前出现右肋疼痛，时发时止。2周前右肋疼痛加重，现右肋隐隐作痛，头晕耳鸣，耳目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸，黄疸性肝炎史。肝掌，腹平舌红体瘦，少津，脉细数。
摘要2：孙某女，2岁。患儿咳嗽加重，长给予急支糖浆口服。现症：发热，咳嗽，气气急鼻煽，目赤口渴，大便干结。
T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽体肿大II度，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中、细湿啰音，心腹无明显异。
【34号题】17号 第一站：工人，2015年3月20日初诊。关节肿痛，以腕及掌指关节明显，关节肿痛呈对称性出现，并10年前出现关节变形，关节活动受阻，近2年应用中药及形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬，活动受阻心悸气短，指甲无华贫血*，双*关节，双手掌指关节，近端指间关节肿胀，舌淡苔*，脉**血*24mm/h，C反应蛋白正常，双手X线片：骨质疏松；
