2019年执业药师考试药二真题及答案解析
一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)。
1.关于青光眼治疗的说法,正确的是( )。
A.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物
B.推荐长期口服β受体阻断剂用于降眼压
C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向
D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼
E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼
【答案】C
【解析】A项：治疗开角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物。B项：由于口服β受体阻断剂不良反应较大，一般不予选用。C项：卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.5～3小时内，伴随缩瞳同时可产生暗黑感、远视障碍，调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。D项：我们一般会联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼。E项，拉坦前列素属于前列腺素类似物，禁用于儿童。故C项是正确的。
2.关于 NSAIDS类药物所致不良反应的说法,正确的是( )
A. NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中,以萎缩性胃炎最为常见
B.非选择性 NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险
C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性 NSAIDS类药物
D.非选择性 NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂
E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应
【答案】B
【解析】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。当NSAID类在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。
3.吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是( )
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.扎那米韦
D.奥司他韦
E.阿昔洛韦
【答案】D
【解析】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。
4.某患儿因高烧就医,诊断为重症流感,医生对忠儿进行治疗的同时,建议与患儿有密切接触的家属预防服用奥司他韦。关于奥司他韦预防用药的说法,正确的是( )
A.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每日一次,每次75mg
B.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每日一次,每次150mg
C.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每,日两次,每次;75mg
D.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用,每日两次,每次150mg
E.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用,每日三次,每次50mg
【答案】A
【解析】奥司他韦用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药;或流感季节时预防流感;一次75 mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。
5.用于抗肠蠕虫的药物是( )
A.青蒿素
B.氯喹
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.阿苯达唑
【答案】E
【解析】抗蠕虫药物中，广谱抗虫药居主导地位，其中以阿苯达唑和吡喹酮为代表。阿苯达唑是一种高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。
6.为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化,利尿的同时,还应给予的药物是( )
A.美司钠
B.二甲双胍
C.氯化钾
D.螺内酯
E.碳酸氢钠
【答案】A
【解析】美司钠一般静脉注射常用剂量为环磷酰胺的20%，可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。
7.患者,男,67岁,既往有癲痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗,在脑脊液标本的病原学结果回报之前,可经验性选用的抗菌药物是( )
A.米诺环素
B.亚胺培南西司他丁
C.头孢曲松
D.卡泊芬净
E.阿米卡星
【答案】C
【解析】第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。头孢曲松是第三代头孢菌素。
8.患者,男,15岁,因咳嗽、咳痰,发热3天入院,确诊为社区获得性肺炎,给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏,面色苍白,呼吸困难,血压下降等症状,对该患者首选的抢救药物是( )
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.地塞米松
D.肾上腺素
E.氢化可的松
【答案】D
【解析】青霉素、头孢菌素一旦发生严重过敏反应，需应用肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧或其他紧急措施进行救治。
9.β-内酰胺酶抑制剂的抑酶活性由强到弱的顺序是( )
A,他唑巴坦>克拉维酸>舒巴坦
B.舒巴组>克拉维酸>他唑巴组
C.他唑巴坦>舒巴坦克拉维酸
D.舒巴组>他唑巴组>克拉维酸
E.克拉维酸>舒巴坦>他唑巴坦
【答案】A
【解析】舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性强。他唑巴坦为青霉烷砜类，另一个不可逆的。β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶普广度和活都强于克拉维酸和舒巴坦。
10.患者,女,36岁,近期经常上腹灼烧痛、反酸:疼痛多出现在上午10点及下午4点,有时夜间痛酲,进食后缓解,X线钡餐诊断为十二指肠溃疡,该患者宜使用的治疗药物是( )
A.颠茄
B.多潘立酮
C.奥美拉唑
D.甲氧氯普胺
E.莫沙必利
【答案】C
【解析】质子泵抑制剂用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓艾综合征、与抗菌药物联合用于幽门螺旋杆菌根除治疗。
11.原发性肾病综合征患者,在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mgqd”静脉滴注,出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗,适宜的方案是( )
A.泼尼松片50mg qd
B.泼尼松片20mg qd
C.泼尼松片30mg qd
D.地塞米松片10mg qd
E.地塞米松片5mg qd
【答案】A
【解析】泼尼松用于系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肾病综合征、自身免疫性贫血等一日40~60mg。地塞米松口服初始一次0.75~3mg，一日2~4次，维持一日0. 75mg。
12.患者,女,12岁,3天前开始发热,伴有咳嗽咳痰。体温39.2°C,WBC15.1X109L,中性粒细胞百分比77%,诊断为社区获得性肺炎。该患儿不宜使用的药物是( )
A.头孢克洛
B.头孢呋辛
C.左氧氟沙星
D.阿莫西林
E.阿奇霉素
【答案】C
【解析】左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。
13.关于外用糖皮质激素类药物的说法,错误的是( )
A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用
B.治疗全身性或严重过敏疾病时,不宜合用口服抗过敏药
C.外用糖皮质激素可增加感染风险
D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用
E.儿童可以使用外用糖皮质激素
【答案】B
【解析】糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物;并发全身过敏时，应同服抗过敏。
14.患者,女,55岁,2型糖尿病史5年:心律失常病史2年,长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法,错误的是( )
A.可致肺毒性,早期一般表现为咳嗽,但病情发展时可岀现发热和呼吸困难,表现为急性肺炎
B.可致甲状腺功能减退,较为常见,发病隐匿
C.可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖),但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在
D.可致甲状腺功能亢进,同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常
E.可致光过敏反应,日光暴露部位皮肤呈蓝灰色,应避免日晒或使用防晒用品
【答案】C
【解析】考查胺碘酮的不良反应。
胺碘酮不良反应: 1. 窦性心动过缓(60次/分以下)、一 过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应; 2. 房室传导阻滞; 3. 偶有多形性室性心动过速，伴以Q-T间期延长; 4.静注时产生低血压。5.会导致甲状腺机能亢进。6.肺毒性。7.光敏性。对于血糖不影响。
15.有些化疗药物存在心脏毒性,在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检査,排除心脏病变。下列化疗药物中,具有典型心脏毒性的是( )
A.吉西他滨
B.卡铂明
C.表柔比星
D.奥沙利铂
E.环磷酰胺
【答案】C
【解析】蒽醌类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性
16.患者,男,34岁,晨起出现上腹部剧烈疼痛,考虑为胃肠道平滑肌痉挛,适宜该患者使用的治疗药物是( )
A.溴吡斯的明
B.山茛菪碱
C.多潘立酮
D.酚妥拉明
E.莫沙必利
【答案】B
【解析】山茛菪碱适用于平滑肌痉挛。
17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险,为降低此风险,应采取的措施是( )
A.不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防
B.阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用
C.使用阿司匹林前宜先根治幽门门螺杆菌感染
D.应长期合用质子泵抑制剂
E.尽量避免使用阿司匹林,换用氯吡格雷
【答案】C
【解析】阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的基石，无禁忌证不进行溶栓患者在脑卒中后尽早开始使用阿司匹林，溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75~ 150mg，作为二级预防。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可以替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用。应该避免长期合用质子泵抑制剂，以免加重溃疡的发生。
18. 长期大量应用双嘧达莫治疗缺血性心脏病时,可能导致患者缺血加重甚至病情恶化,可能的原因是( )
A.冠状动脉窃血
B.双嘧达莫抵抗
C.抗血小板药物继发失效
D.治疗反应变异
E.血小板高反应性
【答案】A
【解析】双嘧达莫(1)适应证：用于缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的诊断实验。(2)注意事项:①严重冠脉病变患者，使用后缺血可能加重(窃血现象)。
19.竞争性抑制胃肠道的α-葡萄糖苷酶活性减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的降解从而延缓单糖的吸收;可降低餐后血糖的药物是( )
A.二甲双胍
B.吡格列酮
C.伏格列波糖
D.格列吡嗪
E.利拉鲁肽
【答案】C
【解析】双胍类：二甲双胍肥胖首选; α-葡萄糖苷酶抑制剂，适用于餐后血糖升高。胰岛素增敏剂罗格列酮降低空腹血糖及胰岛素和肽水平;胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽中枢抑制食欲，体重减轻。
20、关于蒙脱石散的作用特点及临床使用的说法息错误的是( )
A.不被胃肠道吸收,对中枢神经及心血管系统无不良影响
B.直接服用或调成糊状、丸状服用
C.对伴有感染的腹泻患者,应联合应用有效的抗菌药物治疗
D.腹泻患者宜在两餐之间服用
E.食管炎患者宜餐后服用
【答案】B
【解析】考查双八面体蒙脱石的用药注意事项。
(1)本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1h服用。(2)将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。(3)胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用;腹泻患者适宜在两餐中间服用;胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。(4)结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。(5)极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。
21.患者,男,8岁,静脉滴注美洛西林后立即岀现胸、气短、呼吸困难,喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应,按照其发生机制,该忠者发生的过敏反应,在分型上属于( )
A.Ⅱ型变态反应
B.Ⅰ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.Ⅴ型变态反应
【答案】B
【解析】青霉素类药物过敏属于I型过敏反应。I 型变态反应即速发型(I型变态反应)，又称过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是:由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应，发生快，消退亦快;常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤;有明显的个体差异和遗传倾向。
22.按照抗菌药物FK/PD理论,下列C给药方案中,错误的是( )
A.注射用青霉素钠480万单位,iv,q8h
B.莫西沙星片0.4g,po,bid
C.注射用美罗培南1g.iv,q8h
D.阿奇霉素片0.5g,po,q8d
E.注射用头孢曲松钠1g,iv,q8d
【答案】B
【解析】莫西沙星片，口服，成人0.4g，一日一次。
23.育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72小时内,宜使用的口服紧急避孕药物是( )
A.炔雌醇去氧孕烯(30ug/1501g)
B.十一酸睾酮(40mg)
C.复方醋酸环内孕酮(35ug/2mg)
D.左炔诺孕酮(1.5mg)
E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3ma)
【答案】D
【解析】口服紧急避孕药物:左炔诺孕酮(毓婷)、米非司酮(临床用于终止早期妊娠) ;短效避孕药炔雌醇去氧孕烯(美欣乐)、炔雌醇屈螺酮(优思明);探亲避孕药，炔诺酮探亲避孕药、甲地孕酮探亲避孕片1号等;长效避孕药炔雌醚左炔诺孕酮(悦可婷)、复方炔雌醚片等
24.在体内可与含羟基或羧基的毒物结合,形成低毒或无毒结合物排出体外,起到解毒和保护肝脏的作用,用于急、慢性肝炎治疗的药物是( )
A.硫普罗宁
B.腺苷蛋氨酸
C.葡醛内酯
D.异甘草酸镁
E.门冬氨酸钾镁
【答案】C
【解析】葡醛内酯在体内可与含羟基或羧基的毒物结合形成低毒或无毒结合物排出体外，起到解毒和保护肝脏的作用,用于急、慢性肝炎治疗。
25关于氢氯噻嗪临床应用的说法,错误的是( )
A.与磺胺类药物存在交叉过敏反应
B.老年患者服药后易发生低血压及肾功能损害
C.服药期间应关注有无肌痉挛、耳鸣、听力障碍等症状
D.对血糖和尿酸无影响,可长期服用
E.服药期间应定期复查电解质水平
【答案】D
【解析】氢氯噻嗪临床应用: 1.与磺胺类药物存在交叉过敏反应。2老年患者服用后易发生低血压及肾功能损害。3.服药期间应关注有无肌痉挛、耳鸣、听力障碍等症状。4.干扰尿酸排出，使血尿酸升高，应定期监测血压、血糖、血尿酸。5.服药期间应定期复查电解质水年地。
26.镇静催眠药佐匹克隆的禁忌证是( )
A.低蛋白血症
B.癫痫
C.糖尿病
D.重症肌无力
E.慢性肾脏病
【答案】D
【解析】镇静催眠药佐匹克隆对于肌无力者需进行监护，呼吸、肝肾功能不全者应调整剂量。
27.患者,男,30岁,有长期便秘病史,因胃痛就医,诊断为胃溃疡,该患者治疗胃溃疡应避兔使用的药物是( )
A.西咪替丁
B.氢氧化铝
C.奥美拉唑
D.雷贝拉唑
E.法莫替于
【答案】B
【解析】制酸剂氢氧化铝有会加重患者便秘的不良反应。
28.减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状,其所激动的受体是( )
A.α受体
B.M受体
C.N受体
D.H受体
E.β受体
【答案】A
【解析】减鼻充血药主要是α1受体激动剂，激动α1受体引起血管收缩，减少鼻腔黏膜容积。
29.患者,女,32岁,孕2周,既往有癫痫病史,长期服f用卡马西平治疗,为防止引起新生儿出血,该患者妊娠晚期应当补充的维生素是( )
A,维生素D
B.维生素K
C.叶酸
D.维生素B2
E.维生素B
【答案】B
【解析】维生素D适应症骨软化疾病、佝偻病;维生素K1适应症止血，叶酸、维生素B12适应症巨幼红细胞性贫血;维生素B2适应症口角炎、皮炎。
30.患者,女,13岁,有哮喘病史,半年前月经初潮,周期28天经期持续4-5天,月经前两天疼痛明显,影响正常的学习和活动,诊断为原发性痛经,适宜该患者使用的缓解痛经的药物是( )
A.布洛芬片
B.塞来昔布胶囊
C.对乙酰氨基酚片
D.咧哚美辛栓
E.尼美舒利片
【答案】E
【解析】患者有哮喘病史，尼美舒利适应证：用于慢性关节炎 (如骨性关节炎、类风湿关节炎等)，手术和急性创伤后疼痛;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状。
31.患者女,58岁,血糖升高10年,口服二甲双胍治疗:高血压病史5年,未规律治疗,近期查体:血压158/95 mmHg,尿常规示蛋白尿(+++)适宜该忠者使用的降压药物是( )
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.依那普利
E.特拉唑嗪
【答案】D
【解析】根据患者具有糖尿病、肾功能不全症状，最适合选用ACEI类和ARB类降压药物治疗，选项中依那普利属于ACEI类降压药物。
32.长期服用呋塞米,易发生的不良反应是( )
A.低尿酸血症
B.低钾血症
C.高氯血症
D.高钠血症
E.高镁血症
【答案】B
【解析】袢利尿剂(高效利尿剂)呋塞米不良反应有1.水、电解质紊乱(低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯碱血症)。2.耳毒性;3.高尿酸血症。
33.患者,女,29岁体重45kg,1年前接受了心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法林每天3mg,本次就诊主诉”腹部皮下片状瘀斑”,测INR值为3.5，适宜的处理方案是( )
A.维持原剂量给药
B.停用华法林,换用低分子肝素
C.停用华法林,换用达比加群酯
D.华法林适当减量,3日后复测INR
E.暂停抗凝治疗
【答案】D
【解析】华法林治疗初期每日监测INR。INR:正常值: 0.8 ~1.5，华法林应用，目标值:2~3。所以>4时出血危险性增大，出血可用维生素K1拮抗;题中INR值未超过4，可以考虑适当减量。
34.患者。女,43岁,左乳浸润性导管癌术后放、化疗3年后复发,左肺门、左锁骨上、左腋窝淋巴结转移,现采用卡培他滨+多西他赛行复发后第一周期化疗化疗后第2日,患者出现重度恶心、呕吐,根据化疗药物致吐分级,宣选用的对症治疗药物是( )
A.地塞米松
B.甲氧氯普胺
C.奥美拉唑
D.昂丹司琼
E.维生素B
【答案】D
【解析】卡培他滨+多西他赛属于低、微度致吐药物, 5-HT3受体阻斯剂或口服地塞米松,但患者情况出现重度恶心、呕吐，选用口服地塞米松。
35.患者,女,孕8周,诊断为“甲状腺功能减退症”急给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导,错误的是( )
A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响,服药期间应监测甲功
B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降,应及时就诊
C.左甲状腺素钠极少通过胎盘,治疗剂量下对胎儿无不良影响
D.应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服
E.左甲状腺素钠起效较慢,一般几周后才能达到最佳疗效
【答案】D
【解析】
36.患者首次使用西妥昔单抗为减轻其不良反应,常规预处理使用的药物是( )
A.抗组胺类药物
B.化疗止吐类药物
C.质子泵抑制剂
D.维生素类药物
E.抗胆碱类药物
【答案】A
【解析】
37.有些药品的不良反应源于药物制剂的辅料,紫杉醇注射液中可能引起过敏反应的辅料是( )
A.聚乙烯醇蓖麻油
B.乙醇
C.邻苯二甲酸二辛酯
D.聚氯乙烯
E.柠檬酸
【答案】A
【解析】
38.接受多西他赛治疗的患者,为减少多西他赛导致的水钠潴留和超敏反应,所采取的下列预处理方案中,正确的是( )
A.使用多西他赛前,先口服叶酸片,5mg,bid,持续3天
B.在使用多西他赛前,先口服地塞米松,8mg,bid,持续3天
C.输注多西他赛前30分钟,肌注维生素B12,0.1mg
D.输注多西他赛前,先肌注苯海拉明,25mg,q8h,持续3天
E.在使用多西他赛前30分钟,口服奥美拉唑肠溶片20mg
【答案】B
【解析】
39.支气管哮喘急性发作时,宜使用的药物是( )
A.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
B.吸入用布地奈德混悬液
C.孟鲁司特钠咀嚼片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.噻托溴铵干粉吸入剂
【答案】D
【解析】
40.关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法,正确的是( )
A.通过阻断肺一胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射而起到镇咳作用
B.口服吸收缓慢,主要经肝脏代谢,作用时间长
C.镇咳作用弱于可待因
D.主要用于干咳,但左旋石美沙芬有镇痛作用
E.兼有外周和中枢性镇咳作用
【答案】D
【解析】
